痛風(fēng)女性一般在50歲之前不會(huì)發(fā)生痛風(fēng)，因?yàn)榇萍に貙?duì)尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后會(huì)增加發(fā)作比率。
痛風(fēng)的起因是血尿酸過多(hyperuricemia)，按高尿酸血癥形成的原因，可將痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)尿酸生成和代謝情況，又可進(jìn)一步分為生成過多型和排泄減少型。
尿酸生成過多型：屬于高排泄型。主要是因?yàn)楹怂岽x增強(qiáng)所致，即各種原因引起嘌呤堿基合成過多或降解過快，嘌呤代謝產(chǎn)物過多，導(dǎo)致血尿酸增多。
排泄減少型：體內(nèi)游離尿酸約2/3由腎臟排泄，1/3由消化道隨著腸液被動(dòng)排出，在結(jié)腸中尿酸被細(xì)菌降解成氨和二氧化碳排出體外。低排泄型患者體內(nèi)核酸代謝并不增強(qiáng)，主要為腎臟排泄功能減退，尿酸排泄過緩而致血尿酸水平升高。
判斷尿酸生成過多和排泄減少的方法主要有以下四種方法： 1.24小時(shí)尿中尿酸定量測(cè)定 正常尿中尿酸排泄量<800mg／天(普食)或<600mg／天(低嘌呤飲食)屬排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量<800mg／天(普食)或>600mg／天(低嘌呤飲食)屬生成過多型。
2．尿酸清除率(Cua)測(cè)定 尿尿酸(Uua)測(cè)定方法是準(zhǔn)確收集60分鐘尿，留中段尿。同時(shí)采血測(cè)血尿酸，計(jì)算每分鐘尿酸排泄量與血清尿酸值之比，正常范圍在6.6～12.6 ml／分。Cua>12.6 ml／分屬生成過多型，<6.6ml／分可判斷為排泄減少型。
3．Cua與肌酐清除率(Ccr)比值測(cè)定 即Cua／Ccr× 100％，若>10％屬生成過多型，<5％屬排泄減少型。隨意尿與24小時(shí)尿的Cua／Ccr呈顯著正相關(guān)，故在門診可采用簡(jiǎn)便的一次尿計(jì)算法。
4．隨意尿中尿酸／肌酐比值 測(cè)定隨意尿中尿酸／肌酐比值是最簡(jiǎn)便的方法，若>1.O屬生成過多型，<0.5可判斷為排泄減少型。
由于尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里形成針狀結(jié)晶，導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦的炎癥。一般發(fā)作部位為大母趾關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)等。長(zhǎng)期痛風(fēng)患者有發(fā)作于手指關(guān)節(jié)，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發(fā)作，可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)初期，發(fā)作多見于下肢。
痛風(fēng)可引起腎臟損害：痛風(fēng)可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，痛風(fēng)病人 20 ％ —25 ％有尿酸性腎病，而經(jīng)尸檢證實(shí)，有腎臟病變者幾乎為 100 ％。它包括痛風(fēng)性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結(jié)石。
(1) 、痛風(fēng)性腎病 持續(xù)性高尿酸血癥， 20 ％在臨床上有腎病變表現(xiàn)，經(jīng)過數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損，少部分發(fā)展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害，并且與病程和治療有密切關(guān)系。研究表明，尿酸鹽腎病與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度無關(guān)，即輕度的關(guān)節(jié)炎病人也可有腎病變，而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)腰痛，嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性，有間歇或持續(xù)蛋白尿，一般不超過 ++ 。幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿、多尿、尿相對(duì)密度偏低。約 5—10 年后腎病加重，進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥，約 17 ％ —25 ％死于腎功能衰竭。
(2) 、尿路結(jié)石 痛風(fēng)病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸濃度增加，較小的結(jié)石隨尿排出，但常無感覺，尿沉淀物中可見細(xì)小褐色砂粒；較大的結(jié)石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛，因尿流不暢繼發(fā)感染成為腎盂腎炎。巨大結(jié)石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結(jié)石 X 線上不顯影，當(dāng)尿酸鈉并有鈣鹽時(shí) X 線上可見結(jié)石陰影。
(3) 、急性梗阻性腎病 見于血尿酸和尿中尿酸明顯升高，那是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛性梗阻腎小管所致。 痛風(fēng)常并有高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病及 2 型糖尿病。在年長(zhǎng)者痛風(fēng)死亡原因中，心血管因素遠(yuǎn)超過腎功能不全。但痛風(fēng)與心血管疾病之間并無直接因果聯(lián)系，只是兩者均與肥胖、飲食因素有關(guān)。
痛風(fēng)藥對(duì)于一般人認(rèn)為，并沒有嚴(yán)重的副作用，但事實(shí)并非如此。近年，痛風(fēng)藥引起的嚴(yán)重副作用的報(bào)道并非少數(shù)，如臺(tái)灣棒球隊(duì)主教練徐生明，在雅典奧運(yùn)會(huì)上，服用痛風(fēng)藥物引起腎衰竭，只能告別奧運(yùn)會(huì)。最后不得不走上換腎之路，以擺脫長(zhǎng)期洗腎的痛苦。痛風(fēng)病本身不會(huì)導(dǎo)致尿毒癥、腎衰竭，可是痛風(fēng)藥物會(huì)對(duì)肝腎造成嚴(yán)重?fù)p害，引發(fā)尿毒癥和腎衰竭的產(chǎn)生。
