什么是胰腺炎
胰腺炎是由于胰管堵塞，管內(nèi)壓力增加及血循環(huán)不良等原因引起胰腺的炎癥，但其本質(zhì)則是致病因素使胰液外溢，并與胰實(shí)質(zhì)接觸及胰液中的消化酶被激活，發(fā)生胰腺自體消化，產(chǎn)生水腫、出血及壞死等病理改變。目前，多數(shù)人認(rèn)為胰蛋白酶并不直接作用于胰腺實(shí)質(zhì)導(dǎo)致自體消化，而是它激活了其它的酶才導(dǎo)致了急性胰腺炎的局部和全身變化。引起急性胰腺炎的常見(jiàn)誘因?yàn)槟懯⒛懙阑紫x(chóng)及暴飲暴食、大量飲酒等。胰腺炎有急、慢性之分。
多見(jiàn)者為急性胰腺炎，其癥狀為突發(fā)的持續(xù)性的腹疼，疼可串向肩部及后腰。常伴惡心、嘔吐、發(fā)熱等。體檢可發(fā)現(xiàn)上腹偏左明顯壓痛及肌緊張，腹脹及腸鳴減弱或消失等�；�(yàn)血液和尿的淀粉酶常有升高。腹腔穿刺測(cè)淀粉酶及腹部X線檢查、B超及CT等，均有診斷或鑒別診斷價(jià)值。胰腺炎的治療則根據(jù)病情采用相應(yīng)療法。輕者一般采用非手術(shù)療法，重者或非手術(shù)療法無(wú)效者則應(yīng)手術(shù)治療。預(yù)防則應(yīng)積極治療膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)，以及不要過(guò)度飲酒和暴飲暴食等。
急性胰腺炎的早期癥狀
1、會(huì)出現(xiàn)休克的癥狀（面色如白紙、渾身出汗、掉血壓），如果嚴(yán)重并且沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行搶救可能有生命危險(xiǎn)，造成休克的原因不盡相同，但都是急性胰腺炎引起的某個(gè)部位出現(xiàn)急劇惡化的情況。
2、在酗酒或者就餐過(guò)多時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹痛，每個(gè)人表現(xiàn)不一樣，有的會(huì)感覺(jué)隱痛，有的會(huì)感覺(jué)尖銳的疼痛，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)連續(xù)性絞痛，如果把肚子蜷縮起，癥狀會(huì)有所緩解。
3、惡心嘔吐，很多患者就醫(yī)都是因?yàn)閻盒膰I吐（很多病都會(huì)引起惡心嘔吐，如果出現(xiàn)這種癥狀，盡早就醫(yī)）。
4、出現(xiàn)體溫升高的癥狀，多數(shù)患者體溫在38-39度之間，半個(gè)星期癥狀會(huì)消除。
5、體內(nèi)水代謝失調(diào)、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，這些癥狀通過(guò)抽血可以檢查出來(lái)。
急性胰腺炎的體征表現(xiàn)
多平臥或側(cè)位，但喜靜臥。在出血壞死性胰腺炎時(shí)，可有血壓下降，脈搏及呼吸加快，甚至出現(xiàn)休克。在急性出血壞死胰腺炎時(shí)，可以出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。腹部多平坦，但出血壞死性胰腺炎可因腸麻痹而出現(xiàn)腹脹，并發(fā)胰腺囊腫或膿腫時(shí)，可有局限性隆起。壓痛、反跳痛與肌緊張可因病變程度和部位不同而各異。也常在上腹部發(fā)現(xiàn)腫塊。腸脹氣時(shí)，叩診呈鼓音，若腹腔有滲液時(shí)，則叩診呈濁音，并可測(cè)出移動(dòng)性濁音。腸麻痹時(shí)，可呈“安靜腹”。
急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
�。�1）具有典型的臨床表現(xiàn)，如上腹痛或惡心嘔吐，伴有上腹部壓痛或腹膜刺激征；
（2）血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加；
（3）圖像檢查（超聲、CT）顯示有胰腺炎癥或手術(shù)所見(jiàn)或尸解病理檢查證實(shí)有胰腺炎病變；
�。�4）能除外其他類似臨床表現(xiàn)的病變。
慢性胰腺炎的早期癥狀
1、腹痛，和急性胰腺炎具有差不多的癥狀，輕重不等�？蔁o(wú)明顯臨床癥狀，亦可以有明顯的多種臨床表現(xiàn)。有的人身上很難區(qū)分，需要進(jìn)一步檢查。
2、慢性胰腺炎導(dǎo)致胰腺功能不全，波及到消化系統(tǒng)，出現(xiàn)厭食，惡心的癥狀。有一般的患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病的癥狀。
3、長(zhǎng)期慢性胰腺炎得不到控制的會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。
慢性胰腺炎的體征表現(xiàn)
患者喜蜷曲臥位、坐位或前傾位，平臥位或直立時(shí)腹痛加重。根據(jù)實(shí)驗(yàn)，用電刺激胰頭部，疼痛發(fā)生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹。除向背部放射外，少數(shù)向下胸部、腎區(qū)及睪丸放散。橫膈受累，可有肩部放射性疼痛。
慢性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
�。�1）腹部B超胰腺組織內(nèi)有胰石存在。
�。�2）CT胰腺內(nèi)鈣化，證實(shí)有胰石。
（3）ERCP：胰腺組織內(nèi)胰管及其分支不規(guī)則擴(kuò)張并且分布不均勻；主胰管部分或完全阻塞，含有胰石或蛋白栓子。
�。�4）分泌試驗(yàn)：重碳酸鹽分泌減少，伴胰酶分泌或排出量降低。
�。�5）組織學(xué)檢查：組織切片可見(jiàn)胰腺外分泌組織破壞、減少，小葉間有片狀不規(guī)則的纖維化，但小葉間纖維化并非慢性胰腺炎所特有。
�。�6）導(dǎo)管上皮增生或不典型增生、囊腫形成。
胰腺炎患者注意事項(xiàng)
1、如遇急性發(fā)作，要及時(shí)到醫(yī)院就診，并按急性胰腺炎作進(jìn)一步處理。如無(wú)急性發(fā)作也定期到醫(yī)院檢查。
2、有伴糖尿病者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑控制飲食，并在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用降糖藥物。
3、有腹瀉者應(yīng)采用高糖、高蛋白、低脂肪飲食。
4、必須禁酒、戒煙。避免過(guò)食、飽餐，以免進(jìn)一步損傷胰腺功能。
胰腺炎日常生活注意細(xì)節(jié)，了解后就一定要做到，同時(shí)用胰腺湯治療才是關(guān)鍵。
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