了解卵巢功能以及子宮狀態(tài)和病變的診斷方法。宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中受卵巢激素的影響而產(chǎn)生相應(yīng)的周期性變化。在月經(jīng)周期的前半期，子宮內(nèi)膜受卵巢中卵泡分泌的雌激素影響表現(xiàn)為增生期。月經(jīng)中期卵巢排卵后卵泡形成黃體，黃體可分泌雌激素與孕液素，子宮內(nèi)膜受這兩種激素共同影響，從增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄�。如果卵子未受精，則卵巢黃體經(jīng)9～11天開始退化，分泌的雌孕激素隨之下降，子宮內(nèi)膜相應(yīng)萎縮變薄，發(fā)生缺血、出血壞死而脫落，即為月經(jīng)。臨床上取子宮內(nèi)膜檢查的首要目的是為了解卵巢功能。如果在月經(jīng)前或月經(jīng)剛來潮12小時內(nèi)，所取子宮內(nèi)膜的病理檢查為分泌期，間接反映該月經(jīng)周期有排卵，如內(nèi)膜腺體無分泌改變，常意味著卵巢沒有排卵，如有不孕，其原因在于排卵障礙。其次是通過子宮內(nèi)膜檢查，還可了解子宮位置、傾屈度、官腔深度、宮腔有無粘連，且可直接了解子宮有無病變，如結(jié)核、癌瘤等。
適應(yīng)癥 ①了解卵巢功能，判斷月經(jīng)失調(diào)類型(有排卵或無排卵型)。②檢查不孕癥的原因。③異常陰道出血或絕經(jīng)后出血時，排除子宮內(nèi)膜的器質(zhì)性病變。
禁忌癥①急性或亞急性生殖道炎癥。②可疑妊娠而希望保留者。③急性或嚴(yán)重的全身性疾病。④術(shù)前體溫超過37.5℃。
檢查時間 內(nèi)膜檢查時間根據(jù)目的而異，如不孕癥或?yàn)榱私饴殉补δ�，�?yīng)在月經(jīng)來潮12小時內(nèi)取內(nèi)膜。如為閉經(jīng)，只要排除妊娠任何時間均可取材。如懷疑腫瘤，任何時間均可取材。
方法 婦科檢查子宮位置，窺器暴露子宮頸后，以探針檢查宮腔深度及方向，一般用細(xì)的內(nèi)膜活檢鉗順宮腔方向輕輕放入至宮腔底部，緊貼宮壁自上而下刮取，一般在子宮前后壁各取1～2條組織即可。取出組織置10%甲醛溶液小瓶中固定，送病理檢查。某些情況如可疑內(nèi)膜腺癌或懷疑結(jié)核者，應(yīng)用刮匙做全面刮宮，謹(jǐn)防遺漏。疑腺癌者還需分段診刮，組織物應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)，分別送檢。病理報告單需注明末次月經(jīng)日期(指從見血起算)。術(shù)后禁止性生活及盆浴2周。
注意事項(xiàng)①為了解卵巢功能，應(yīng)在術(shù)前一個月內(nèi)停用任何甾體激素。②長期出血者應(yīng)先予控制感染。③嚴(yán)格無菌操作。④術(shù)前應(yīng)查明子宮大小、方向，防止子宮穿孔。⑤疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核者，應(yīng)特別重視兩側(cè)宮角處。⑥對哺乳期或絕經(jīng)期，子宮內(nèi)膜萎縮，手術(shù)需特別謹(jǐn)慎。
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