春暖花開，天氣潮濕，許多中老年朋友感到膝關節(jié)酸痛，上下樓梯困難，甚至出現(xiàn)關節(jié)腫脹，行走不便等。記者為此采訪了深圳市第二人民醫(yī)院針灸科主任徐佳。徐佳解釋說，入春以來膝關節(jié)炎患者有所增加，而且有年輕化的趨勢，近40歲的患者也出現(xiàn)了該病。出現(xiàn)以上癥狀的患者多為膝骨關節(jié)炎，這是中老年人的常見病和多發(fā)病，也是致殘的主要原因。目前我國60歲以上的人群中，骨關節(jié)炎的患病率達50%，75歲以上的人群可達到80%，致殘率53%。
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年齡越大患病率越高
徐佳介紹，導致膝骨關節(jié)患病的主要因素為：
其一，年齡。通常，女性自50歲開始出現(xiàn)癥狀，到六七十歲，年齡越大患病率越高。從這個意義上講，可以將此病稱為成人病或老年病。所以，隨著社會的老齡化，患者的數(shù)量將不斷增多。男性中則以60—70歲年齡段發(fā)病人數(shù)居多，其患病時間較女性約晚10年。
其二，性別�；疾÷逝员饶行愿�4—5倍。主要原因是：受女性激素的影響，女性比男性肌肉少且弱。加之女性的肥胖傾向多。
其三，肥胖。這也是引起此病的主要因素。為了要支撐住重的身體，膝蓋的負擔勢必會加重。據(jù)研究，體胖的人其關節(jié)軟骨的磨損是從承受體重壓力多的關節(jié)內側開始的。一般患有膝關節(jié)病的人，一活動、一走路就疼痛，于是，活動量就相應地減少，繼而因活動不足而導致體胖。為了避免陷入這樣的惡性循環(huán)，應注意防止肥胖。
其四，年輕時受過傷，例如膝蓋及其周圍部位的骨折、半月板及韌帶受損等。還有為鍛煉身體而反復過量地爬樓梯、爬山所造成的慢性損傷也是該病年輕化的一個原因。
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膝骨關節(jié)炎可分為三期
據(jù)了解，膝骨關節(jié)炎的分期可分為初期、中期和后期——
初期：無強烈的自覺癥狀，發(fā)展緩慢，發(fā)病時間不明。變形性膝關節(jié)病隨著病情的發(fā)展，上下臺階、外出步行，以及站立就座等日常活動受限，行動不便。不過，這類情況并非一下子就嚴重的，通常要經(jīng)過多年的緩慢發(fā)展過程。
膝關節(jié)病最初期的癥狀是“清晨一開始活動時膝蓋發(fā)硬”，這種膝蓋發(fā)硬的感覺只是在清晨活動開始時的4—5分鐘以內，多數(shù)人白天無任何不適感。于是，患者本人并不在意。這個階段的時間長短因人而異，有的人l—2個月，有的人則持續(xù)數(shù)年。時而緩解，時而又出現(xiàn)。
中期：癥狀不易去除，有明顯的痛感腫脹發(fā)熱膝關節(jié)內積水。由于痛得厲害，諸如正坐、深度彎曲及下蹲等姿勢基本上做不到。還有上下樓梯時也疼痛，特別是上樓比下樓更痛。平時則拖著腿走路(跛行)。
后期：疼痛加劇，影響日常生活。即行走、正坐、下蹲、上下樓、上下車等行動大受限制，而且社會活動也受到影響。它不只是表現(xiàn)在肉體的癥狀上，在患者的精神方面也同樣會出現(xiàn)異常。
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中西醫(yī)結合治療效果好
出現(xiàn)相關癥狀后，如何能夠診斷是否患上膝骨關節(jié)炎呢?徐佳介紹，檢查診斷該病有如下方式：(1)X片可以清楚拍攝到關節(jié)部骨質的變化情況;(2)核磁共振檢查可觀察關節(jié)內部半月板及韌帶、關節(jié)囊情況是否有積液等;(3)血液檢查可做鑒別診斷。
治療方面則分為手術及非手術治療。 手術治療即膝關節(jié)鏡下探查并清除術，以及膝關節(jié)置換術。非手術治療則以中西醫(yī)結合療效較好。中醫(yī)治療：(1)針灸選穴：犢鼻、足三里、血海等穴針刺并加灸，也可在選穴上刺血拔罐;(2)中藥活血化淤溫經(jīng)祛濕方內服，也可外用熏洗。西醫(yī)治療：(1)物理治療：熱療、水療、紅外線等;(2)口服氨基葡萄糖以促生滑液潤滑關節(jié)，疼痛甚者可服用鎮(zhèn)痛藥以緩解疼痛。
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預防該病重在控制體重
防勝于治，那么該如何積極預防這一疾病呢?徐佳表示，首先，要控制體重或減肥。肥胖是本病發(fā)生的重要原因，一旦超過標準體重就應積極減肥。體重下降后能夠防止或減輕對關節(jié)的損害，并能減輕患病關節(jié)所承受的壓力。
其次，要及時和妥善治療關節(jié)外傷、感染、代謝異常等原發(fā)病。
最后，生活中注意補鈣，應以食補為基礎，要注意營養(yǎng)的平衡，多食奶制品(如鮮奶、酸奶、奶酪)、豆制品(如豆?jié){、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如金針菜、胡蘿卜、小白菜、小油菜)及紫菜、海帶、魚、蝦等海鮮類。同時應多見陽光及補充維生素D，以促進鈣吸收。
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膝關節(jié)保健操
一、抬腿體操 這是鍛煉大腿前面肌肉(股四頭肌)和腹肌的體操。
首先，取仰臥姿勢，對側那條腿的膝蓋呈直角彎曲，將膝關節(jié)伸直抬起，使腳后跟離地面10厘米左右，并且數(shù)一、二、三、四、五，堅持約5秒鐘后，將腿放下。停2—3秒鐘后再抬起腿，堅持5秒鐘，再放下。反復做20次，右腿做完后，再移向左腿同樣做20次。
進行該項運動時，應注意兩點：(1)對側的膝蓋必須呈彎曲的狀態(tài);(2)進行2—3周后，當能輕松自如地完成20次時，宜往腳脖子上加負重，重量為0.5—1公斤，依據(jù)年齡和體力而定。
二、側抬腿體操 這是強健大腿外側肌肉 (外側闊肌和中臀肌)的體操。
橫臥在地面上，上側的膝關節(jié)伸直，抬腿使腿與地面平行，還是數(shù)一、二、三、四、五，堅持5秒鐘后把腿放下。如此反復20次，然后，轉向另一側，另一條腿用同樣的方法做20次。
該體操的基本要領是：腿繃直做上下運動。不過，因變形性膝關節(jié)病，腿難以繃直(攣縮)時，或伸直時疼痛，膝關節(jié)稍有彎曲也無妨。待熟練后，再往腳脖子加負重(從0.5—1公斤起)。調節(jié)負重比增加活動的次數(shù)來得好。
三、球體操 這是鍛煉內側肌肉的體操。
坐在地面上，在輕微彎曲的兩個膝蓋之間，夾一個球(足球或排球)，或者夾一個大一點的枕頭，該球或枕頭同時由兩個膝蓋用力夾緊，并且數(shù)一、二、三、四、五，腿不要抬起，連續(xù)做20次。
四、膝關節(jié)伸展運動——洗浴熱身后，最大限度地活動膝關節(jié)。
下蹲或坐著，可能的話，正坐。然后如同做廣播體操，站著兩手用力按壓膝關節(jié)部，膝關節(jié)應完全伸直。此外，還可以站著逐條腿地用手按壓，使膝關節(jié)完全伸直。
五、競走——使膝關節(jié)負重。
一周至少兩次競走，每次不停地走20分鐘以上，場地要平坦，不得有臺階和坡道。待情況穩(wěn)定后想多走時，可以增加每周的競走次數(shù)，也可以增加競走的時間。不過，一周至少應休息一天。
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