老年人一次服用兩種或兩種以上藥物時(shí)，其綜合作用并不等于各藥單獨(dú)使用時(shí)作用的相加。這種綜合作用，對(duì)病人可能有益，如利尿藥，保鉀利尿藥安體舒通與排鉀利尿藥速尿合用，可減少利尿劑對(duì)電解質(zhì)鉀的影響。但這種綜合作用，也可能使藥效減低或發(fā)生不良反應(yīng)。如安體舒通，若與阿司匹林、氯化鉀合用，則可導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，也屬禁忌。
目前一致認(rèn)為，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率可隨用藥種類(lèi)、用藥數(shù)量的增多而增加。
多種藥物經(jīng)吸收后，需與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合，才能被運(yùn)輸、分布到體內(nèi)各有關(guān)組織。但只有游離的藥物分子才具有藥理作用。如果老年人一次服用多種與血漿蛋白都能結(jié)合的藥物，這些藥物在蛋白結(jié)合部位就有互相競(jìng)爭(zhēng)。其結(jié)果，一種藥物可被另一種結(jié)合力強(qiáng)的藥物，從血漿蛋白結(jié)合部位換出來(lái)，變?yōu)橛坞x的，則其藥理活性就會(huì)增強(qiáng)，就可能發(fā)生藥物過(guò)量或藥物中毒。
肝臟是藥物代謝的主要器官，但肝臟重量在30-70歲之間減少28%。老年人一次服用多種藥物，勢(shì)必人加重肝臟負(fù)擔(dān)，對(duì)肝功能造成一定損害。
大多數(shù)藥物作為游離藥物或水溶性代謝物從腎臟排出。一次服用多種藥物，有可能這些藥物因互相競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌系統(tǒng)，使其中某些藥物被抑制自腎小管分泌，造成血漿濃度增高，半衰期延長(zhǎng)，藥效增強(qiáng)，加重腎臟負(fù)擔(dān)。有資料表明，70-80歲時(shí)機(jī)能性腎單位可較成年人減少1/3，腎血流量隨年齡增長(zhǎng)而減少。40歲以前腎血液量保持不變，40歲以后，每年大約減少1.5%-1.9%，至65歲前，其腎血流量均為青年人的40%-50%。腎小球?yàn)V過(guò)率在50-90歲內(nèi)約下降50%，加之動(dòng)脈硬化，血流緩慢，血漿蛋白質(zhì)減少，均對(duì)藥物分布，藥物代謝有明顯影響。
綜上所述，老年人一次服用多種藥物后，少益害多。故老年人用藥宜少不宜多。
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