日前，衛(wèi)生部等五部門出臺(tái)了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，要求“落實(shí)中醫(yī)藥扶持政策”。近年來(lái)，北京市改革公立中醫(yī)醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)行中醫(yī)特色服務(wù)年度績(jī)效考核制度，并與財(cái)政補(bǔ)償掛鉤，考核合格的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本工資、國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)津貼由財(cái)政全額撥付，從而使中醫(yī)院不再倚重西醫(yī)的治療方法，“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色得以傳承和體現(xiàn)，老百姓又能看上方便廉價(jià)的“純中醫(yī)”了。
再顯廉價(jià)收費(fèi)特色
春節(jié)前，東北的楊先生因忍受不了胃疼的折磨，坐了一天一夜的火車，來(lái)找北京中醫(yī)醫(yī)院消化科主任張聲生看病。因?yàn)榭次麽t(yī)都要做胃鏡，治療后也不見好，所以他想用中醫(yī)調(diào)理一下。
張聲生詢問(wèn)病情很詳細(xì)，包括發(fā)病過(guò)程、飲食起居，甚至連天氣都問(wèn)了。然后，給他開了幾服湯藥，還有20貼健脾溫腎的穴位敷貼。楊先生總共花了300多元，比他來(lái)北京的路費(fèi)都便宜。服藥加敷貼才兩天，楊先生的胃疼就大大緩解。
楊先生想不明白，為啥在北京能看上如此便宜的好中醫(yī)？
“要想讓中醫(yī)院保持特色，離不開政府的扶持。在財(cái)政補(bǔ)償不到位的情況下，與西醫(yī)院相比，中醫(yī)院更多的是生存問(wèn)題。”北京市中醫(yī)管理局局長(zhǎng)趙靜說(shuō)。2007年前，北京市各級(jí)財(cái)政對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員工資撥款僅占醫(yī)院人員工資支出的13.8%。在區(qū)縣所屬中醫(yī)院中，有10家在職人員工資財(cái)政撥款為零。
北京中醫(yī)醫(yī)院黨委書記陳誩算了一筆賬：以針灸為例，每人次半小時(shí)費(fèi)用4元，一張床位一個(gè)上午滿負(fù)荷服務(wù)6~7名患者，收入不過(guò)30元，根本無(wú)法養(yǎng)活醫(yī)生。為了增加醫(yī)療收入、解決生存問(wèn)題，不少中醫(yī)院轉(zhuǎn)而引進(jìn)“高、新、尖”的技術(shù)與設(shè)備，大量開展收費(fèi)高、見效快的西醫(yī)學(xué)檢查、治療和手術(shù)。
為了讓中醫(yī)院姓“中”，回歸其廉價(jià)收費(fèi)特色，2008年底，北京市政府出臺(tái)《關(guān)于促進(jìn)首都中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》，提出建立對(duì)政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行中醫(yī)特色服務(wù)年度績(jī)效考核制度，并與財(cái)政補(bǔ)償掛鉤，考核合格的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本工資、國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)津貼由財(cái)政全額撥付。這項(xiàng)改革措施解除了中醫(yī)院生存壓力，實(shí)際上是政府為群眾“購(gòu)買”廉價(jià)的中醫(yī)服務(wù)，不僅中醫(yī)院能夠得到健康發(fā)展，群眾也能得到實(shí)惠。
根據(jù)2009年度北京市屬各級(jí)公立中醫(yī)院的績(jī)效考核，市屬19家公立中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，共有在職在編職工6300多人，實(shí)行中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本工資、國(guó)家規(guī)定范圍內(nèi)津貼由政府全額撥付，全市一年財(cái)政新增支出2億元。
趙靜坦言，改革的目的不是為了“扶貧、扶弱”，而是要通過(guò)“扶優(yōu)、補(bǔ)廉”，確保群眾得到更好的中醫(yī)藥服務(wù)。“扶優(yōu)”是扶持中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，“補(bǔ)廉”就是要補(bǔ)上中醫(yī)藥的廉差價(jià)，最終讓中醫(yī)院能夠按照中醫(yī)自身的規(guī)律發(fā)展，滿足群眾對(duì)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”中醫(yī)藥服務(wù)的需求。
中藥處方比例增加
今年元旦，北京下大雪。51歲的趙女士在趕汽車時(shí)，不慎造成腳踝三處骨折。急救車把她送進(jìn)一家西醫(yī)院，需要3萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)，但不能保證功能康復(fù)。
曾在北京豐盛中醫(yī)骨傷�？漆t(yī)院住過(guò)院的趙女士，想起這家醫(yī)院治療骨折有絕活。第二天，她就轉(zhuǎn)院到豐盛醫(yī)院。在全麻的狀態(tài)下，病房主任葉楓利用中醫(yī)正骨手法進(jìn)行復(fù)位。第四周，去除石膏。第五周，換上紙夾板進(jìn)行固定。第六周功能基本恢復(fù)。整個(gè)過(guò)程無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，不用開刀，手術(shù)費(fèi)只有3000多元，趙女士連連稱贊中醫(yī)的神奇。
處于北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院等全國(guó)知名大醫(yī)院的包圍圈，豐盛醫(yī)院是一家集體所有制醫(yī)院，1999年財(cái)政撥付的經(jīng)費(fèi)也只有47萬(wàn)元。院長(zhǎng)陳福林說(shuō)，醫(yī)院的發(fā)展堅(jiān)持繼承不泥古、發(fā)揚(yáng)不離宗，保持了中醫(yī)特色專科的優(yōu)勢(shì)。去年，經(jīng)北京市中醫(yī)績(jī)效考核，得分在90分以上，領(lǐng)到190多萬(wàn)元的人頭經(jīng)費(fèi)。陳福林認(rèn)為，這筆錢解決后顧之憂，醫(yī)院可以更好地堅(jiān)持中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。
趙靜介紹，按照考核辦法，中醫(yī)院今后能否獲得人員工資全額財(cái)政撥款，需要進(jìn)行全面考核，考核關(guān)鍵是中醫(yī)藥服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，使其能促進(jìn)中醫(yī)院更好地開展特色服務(wù)，最終獲得政府的財(cái)政補(bǔ)償。
這項(xiàng)政策保證了中醫(yī)藥服務(wù)和質(zhì)量，也降低了患者的看病費(fèi)用。據(jù)測(cè)算，在全市公立中醫(yī)院，中藥飲片在全部處方中的比例提高一個(gè)百分點(diǎn)，一年全市可節(jié)省450萬(wàn)元藥費(fèi)。
