癥狀
一、食管憩室
1.咽-食管憩室(Zenker憩室)臨床表現(xiàn)為輕度吞咽困難，潴留在憩室里的食物可反流入口腔。飯后及睡眠時(shí)易發(fā)生嗆咳。晚期表現(xiàn)有喉返神經(jīng)受壓引起的聲音嘶啞，飲水時(shí)有氣過(guò)水聲及反復(fù)發(fā)作的吸入性肺炎。體檢時(shí)可在鎖骨上方頸根部發(fā)現(xiàn)面團(tuán)樣腫塊，按壓時(shí)發(fā)出水過(guò)氣聲。X線吞鋇攝片可明確診斷。憩室內(nèi)發(fā)生癌腫者，需早期手術(shù)治療。
2.食管中段憩室較少見(jiàn)，為牽出性的真性憩室。由于氣管隆突下淋巴結(jié)結(jié)核或其他炎癥病變與食管前壁產(chǎn)生粘連，牽拉食管全層所致。憩室開(kāi)口大，囊袋位置高于囊頸部，不易發(fā)生食物潴留，一般無(wú)癥狀，少數(shù)人有吞咽困難，極少數(shù)發(fā)生縱膈膿腫或食管氣管瘺。有癥狀者可予水囊或氣囊擴(kuò)張，無(wú)癥狀者不需要手術(shù)治療。
消化道憩室病3.膈上食管憩室在食管憩室中最少見(jiàn)，屬假性憩室，位于食管下段膈上10cm處，男性多見(jiàn)。常伴食管痙攣、賁門痙攣、返流性食管炎或食管裂孔疝。診斷依賴X線檢查，CT檢查可鑒別縱膈腫瘤、膿腫或裂孔疝，無(wú)癥狀者不需治療，有明顯癥狀如吞咽障礙、胸骨后疼痛及癌變者需作手術(shù)切除。
二、胃憩室大多患者無(wú)癥狀，少數(shù)主訴飯后或平臥時(shí)有間歇性上腹部飽脹或下胸部疼痛，伴惡心、嘔吐、燒心感，與食物在憩室內(nèi)的滯留有關(guān)。常見(jiàn)并發(fā)癥為出血。
三、小腸憩室
1.十二指腸憩室是小腸憩室中最多見(jiàn)的，絕大多數(shù)患者無(wú)癥狀，約10%患者主訴上腹脹痛不適，伴惡心噯氣，飽食后加重，并發(fā)炎癥或潰瘍時(shí)，癥狀較重或持久。憩室部位可有壓痛、乏特氏壺腹周圍憩室約有27%伴發(fā)膽石癥，亦可引起膽總管梗阻、膽管炎、復(fù)發(fā)性胰腺炎。其他并發(fā)癥為出血與穿孔，均不常見(jiàn)。出血可由于憩室粘膜糜爛或血管發(fā)育不良所致，也可因穿透附近的腸系膜血管引起。穿孔可至門靜脈、膽道或胰腺，引起膿腫。十二指腸腔內(nèi)憩室可并發(fā)部分或完全性十二指腸梗阻，引起飯后上腹飽脹絞痛，嘔吐后緩解。
2.Meckel憩室為位于回腸末端的真性憩室，系胚胎期卵黃管之回腸端閉合不全所致。大部分患者無(wú)癥狀，出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。當(dāng)憩室突向腸腔內(nèi)時(shí)，可引起腸套疊及阻塞性腸梗阻，癥狀為嘔吐、腹脹、便秘或有紅色果醬樣糞便。異位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，產(chǎn)生憩室消化性潰瘍與出血，均是兒童病例常見(jiàn)的并發(fā)癥。
3.獲得性空回腸憩室本病少見(jiàn)，單個(gè)性憩室多無(wú)癥狀，多發(fā)性憩室內(nèi)有大量細(xì)菌繁殖時(shí)，可有消化不良癥狀，如腹痛、脹氣、腹瀉及吸收不良，并出現(xiàn)消瘦、貧血和脂肪痢�？栈啬c憩室病是引起小腸吸收不良癥的常見(jiàn)原因之一。并發(fā)癥少見(jiàn)，有急性炎癥、出血、穿孔、小腸梗阻和憩室內(nèi)癌腫。
消化道憩室病四.結(jié)腸憩室現(xiàn)為慢性間歇性左下腹疼痛，典型者主訴便秘伴腹部脹氣及消化不良。體檢時(shí)左下腹可有壓痛，捫及堅(jiān)硬充滿糞塊的乙結(jié)腸
獲得性空回腸憩室病是消化道憩室病的一種，臨床少見(jiàn)。因空腸上段及回腸末端的血管較粗，血管粗大處腸壁肌層脆弱，故在這些部位尤其回腸上段較易發(fā)生憩室。
單發(fā)性憩室多無(wú)癥狀，多發(fā)性憩室內(nèi)有大量細(xì)菌繁殖時(shí)，可有消化不良癥狀，如腹痛、脹氣、腹瀉及吸收不良，并出現(xiàn)消瘦、貧血和脂肪痢。空回腸憩室病是引起小腸吸收不良癥的常見(jiàn)原因之一，并發(fā)癥少見(jiàn)，可有急性炎癥、出血、穿孔、小腸梗阻和憩室內(nèi)癌腫。
檢查
1.X線鋇餐檢查
2.內(nèi)鏡檢查
3.CT檢查
治療
阿托品無(wú)癥狀的憩室無(wú)須治療，有癥狀者又與腹部其他疾患同存時(shí)，先治療后者。如果癥狀確系憩室所致者，則采用內(nèi)科綜合治療，包括調(diào)節(jié)飲食，制酸解痙，體位引流。除非有難以控制的并發(fā)癥或癌變，一般不考慮手術(shù)。尤其是憩室周圍解剖位置復(fù)雜時(shí)，手術(shù)更應(yīng)慎重。
大部分沒(méi)有并發(fā)癥的憩室炎應(yīng)保守治療，少吃多渣的水果或粗纖維的蔬菜及刺激性的食物，以免增加腸蠕動(dòng)，使癥狀加重。發(fā)作期應(yīng)吃流質(zhì)飲食，以使糞便軟滑，減少郁積，使其容易由憩室排出�？擅客砼R睡前服5ml液體石蠟或番瀉葉代茶飲等，不宜做結(jié)腸灌腸，以免引起穿孔。可用抗生素控制感染。如腹痛可服解痙藥阿托品、普魯苯辛等。急性炎癥期，需臥床休息、腹部熱敷。有下列癥狀者，可考慮手術(shù)治療：
(1)并發(fā)腸穿孔、膿腫、瘺、腸梗阻、大出血
(2)懷疑惡
家庭治療編輯本段回目錄
勿忍便
勿壓抑排便的需求，否則，你所補(bǔ)充的纖維及液體皆前功盡棄。
做運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)有助于腸子蠕動(dòng)，使糞便順利排出。
使用灌腸劑
用約2.28升的溫水。這些灌腸劑幫助去除卡在結(jié)腸內(nèi)的食物及未被消化的食物，并減輕疼痛。4粒木炭粒有助于吸收廢氣。勿與其他維生索或藥物合用，服時(shí)要配一大杯水。
李子汁使用天然的通便劑
干李、李子汁、藥草茶都是非常有效的天然通便劑。
勿使用肛門塞劑
雖然塞劑能迅速地終解便秘，但它們并非刺激腸子蠕動(dòng)的最佳選擇。長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生依賴性，使你需要使用更多的塞劑，造成惡性循環(huán)。
定期自我檢查
每天檢查糞便是否帶血。如果糞便呈黑色，取少量送醫(yī)分析。培養(yǎng)每天定時(shí)排便的習(xí)慣�？稍谠绯縿偲鸫矔r(shí)服用纖維素及嗜酸菌，以助腸子蠕動(dòng)。
按摩
按摩左腹以減輕疼痛，也可站立作伸展運(yùn)動(dòng)。
大最攝取纖維
美國(guó)人平均每天攝取16克纖維，這僅是每天應(yīng)該攝取分量的一半。麥麩似乎是最有效的纖維。纖維能吸收水分，軟化糞便，以利排出。全麥面包是極佳的麥麩來(lái)源。在食物上撒些生麥麩也是不錯(cuò)的方法。蔬菜及水果也是好的纖維來(lái)源。如果你缺少纖維，則吃整個(gè)蘋(píng)果，而不是只喝蘋(píng)果汁。
逐漸增加纖維的舞取量
在6-8周內(nèi)逐步增加纖維用量，你的消化系統(tǒng)需要一段時(shí)間來(lái)適應(yīng)。在前幾周，你可能經(jīng)歷脹氣及排氣，但大部分人可以克服此問(wèn)題。
富曾纖維的食物
香蕉每天攝取足量的纖維(30—35克)是治療憩室病的首要任務(wù)。下列要訣幫助你獲得高纖維。
養(yǎng)成吃全麥面包的習(xí)慣，而不只是吃白面包。以水果當(dāng)甜點(diǎn)，例如香蕉、水蜜桃。多吃素食。吃蘋(píng)果、梨子時(shí)，不要去皮。在飯菜中添加葡萄干等水果干，在萊湯中添加大麥麩。
服用補(bǔ)充品
如果飲食無(wú)法提供足夠的纖維，可以服用補(bǔ)充晶。服用洋車前于，這類產(chǎn)品也是天然的纖維。
喝大量的液體
每天喝6—8杯水。液體是纖維對(duì)抗便秘的好搭檔。憩室病與便秘有關(guān)，如果你排便時(shí)，得費(fèi)許多力氣，那么，你將會(huì)透過(guò)結(jié)腸壁的肌肉擴(kuò)大那些小憩室。
使用液體蔬萊
在較嚴(yán)重的情形下，使用液體維生素。將各種蔬菜、水果放人果汁機(jī)內(nèi)攪拌。嬰兒食品也有幫助。使用時(shí)，還可添加纖維。蔬菜僅用清蒸的方式調(diào)理。逐漸在飲食中添加生的蔬果。喝胡蘿卜汁、甘藍(lán)菜汁、綠色飲料、或在果汁中加入葉綠素汁(苜蓿)。
勿抽煙
抽煙對(duì)身體壞處多多，對(duì)憩室病也不例外，它可能使憩室病更嚴(yán)重。
少吃精致食物
纖維的重要性在于它能紆解結(jié)腸的緊繃，并幫助結(jié)腸擴(kuò)張，以利排便。而精制的加工食品含低量的纖維，它對(duì)你的健康沒(méi)有多少好處。
小心種子及榱泉類食品
核果類和種子或其他硬顆粒，可能滯留在憩室內(nèi)，引起發(fā)炎。
遣露飲酒
咖啡適量的酒，一天喝1—2杯，有助于松弛痙攣的結(jié)腸，使情況稍微好轉(zhuǎn)。
避免咖啡因
咖啡、巧克力、茶、可樂(lè)，均容易刺激患部。
避免某些食物
某些食物可能干擾你的排便習(xí)慣或引起下痢。試著找出這些食物，進(jìn)而避開(kāi)它們。勿食谷類、種子或核果，煮熟的米除外。也應(yīng)該避免乳制品、紅肉、糖制品、油炸食物、辛辣調(diào)味料、加工產(chǎn)品。建議您使用低糖、高蛋白(來(lái)自蔬菜及魚(yú))的飲食。
鑒別
本病診斷時(shí)應(yīng)與腸激惹綜合征、結(jié)腸癌、克隆病、泌尿生殖系疾病相鑒別。值得注意的是，少數(shù)病人憩室與腸激惹綜合征或結(jié)腸癌可同時(shí)存在。
預(yù)防
少吃多渣的水果或粗纖維的蔬菜及刺激性的食物，以免增加腸蠕動(dòng)，使癥狀加重。發(fā)作期應(yīng)吃流質(zhì)飲食，以使糞便軟滑，減少郁積，使其容易由憩室排出�？擅客砼R睡前服5ml液體石蠟或番瀉葉代茶飲等，不宜做結(jié)腸灌腸，以免引起穿孔。
并發(fā)癥
并發(fā)腸穿孔、膿腫、瘺、腸梗阻、大出血、炎癥、穿孔、憩室內(nèi)癌腫
溫馨提示
老年人應(yīng)警惕消化道憩室病
您曾坐火車或汽車經(jīng)過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)的隧道嗎?您一定注意到每隔幾十米在隧道壁上就有一個(gè)“凹坑”，其大小剛夠一個(gè)人靠在里面以避開(kāi)疾馳而過(guò)的火車或汽車。而在我們?nèi)梭w長(zhǎng)達(dá)7~8米的胃腸道隧道中，也可能會(huì)有這種“凹坑”。對(duì)于通過(guò)消化道的食物而言，當(dāng)它們停留在此時(shí)，就可能帶來(lái)大大小小的麻煩，這就是消化道憩室病。
消化道憩室病并不少見(jiàn)，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)生率上升，在老年人群中可達(dá)10%，只不過(guò)不少人未做檢查罷了。從防治老年病的角度看，消化道憩室病是一個(gè)值得引起重視的疾病。
消化道憩室病會(huì)有哪些癥狀與危害
大多數(shù)消化道憩室病并無(wú)癥狀，而是在檢查其他疾病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的，而一旦出現(xiàn)癥狀，則和憩室所在部位有關(guān)，如食管憩室病可有吞咽不利，結(jié)腸憩室病可有腹脹、腹瀉、便秘等。
憩室病可以發(fā)生一些合并癥，而由于事先患者并不知道自己有憩室病，故復(fù)雜的癥狀常使醫(yī)生摸不清是怎么回事，而延誤診斷和治療。
引發(fā)局部炎癥急性憩室炎可引起陣發(fā)性腹痛、腹脹、便秘、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，左半側(cè)腹部憩室發(fā)炎的癥狀酷似闌尾炎，得名“左側(cè)闌尾炎”(一般闌尾炎在右下腹痛)。
全身中毒癥狀憩室穿孔、膿腫、腹膜炎多因急性憩室炎治療不及時(shí)，加上引流不暢所致，多有全身中毒癥狀。
波及其他臟器瘺管形成、憩室穿孔可波及鄰近臟器，如泌尿系統(tǒng)、肝臟等。
腸梗阻引發(fā)病灶出血每5個(gè)病人中就有1人可發(fā)生出血。出血是因炎癥侵蝕憩室底部或附近血管所致。
引發(fā)其他疾病憩室病可引起腸壁水腫、增厚、粘連，導(dǎo)致頑固性便秘、腸梗阻。十二指腸憩室病患者易發(fā)生膽結(jié)石、胰腺炎。憩室病患者發(fā)生大腸癌、闌尾炎、痔瘡的機(jī)會(huì)也相對(duì)多些。
如何發(fā)現(xiàn)和預(yù)防消化道憩室病
對(duì)于該病的診斷，主要依靠消化道鋇餐造影，其診斷的陽(yáng)性率較胃腸鏡為高。特別是50歲以上的中老年朋友，要主動(dòng)做一次全消化道鋇餐造影，搞清自己有無(wú)憩室，如有則可知道所在的部位和具體情況，一旦有并發(fā)癥發(fā)生可以省去許多診斷上的麻煩，少走彎路。
消化道憩室病患者在生活中要注意以下幾個(gè)方面：
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加纖維素，特別是谷物纖維素的攝入，如燕麥片、麩子、玉米面、黃豆。蔬菜中的蒜苗、芹菜、韭菜等，菌藻類中的木耳、海帶、紫菜等也是消化道憩室病患者不錯(cuò)的選擇。紅薯是通便佳品，但不宜過(guò)量攝入，以免腹脹、腹瀉。
要全神貫注地排便，定時(shí)排便，停用可引起便秘的藥物。
有合并癥可疑跡象時(shí)，及時(shí)去看醫(yī)生。
控制體重，科學(xué)減肥。
- 上一篇：自身免疫性慢性肝炎
- 下一篇：怎樣防治冠心病 四道防線不可破
