來源

　　這些年來，發(fā)病數(shù)有增多趨勢。鼠傷寒沙門氏菌對外界環(huán)境的抵抗力較強(qiáng)，自然界分布較廣，許多家禽( 雞、鴨、鴿等)、家畜(豬、牛、羊、馬、狗、貓等)、鼠類和飛鳥的腸道中儲(chǔ)有這種細(xì)菌，所以家禽、家畜、鼠類、病人和帶菌者是主要的傳染源。蒼蠅、跳蚤是傳播媒介。感染主要通過受污染的食物傳播。鼠傷寒沙門氏菌為侵襲性細(xì)菌，主要侵犯回腸和結(jié)腸，也可侵犯整個(gè)胃腸道。

　　季節(jié)性

　　鼠傷寒全年均可發(fā)生，夏秋季(6～9月)發(fā)病率高，可散發(fā)，也可暴發(fā)。2歲以內(nèi)患者占半數(shù)以上，6個(gè)月內(nèi)患病數(shù)更多。病情危重。由于接觸傳播，可在產(chǎn)院嬰兒室和兒科新生兒病房發(fā)生流行。

　　癥狀

　　臨床表現(xiàn)可分為四型，即胃腸炎型、敗血癥型、病灶感染型和無癥狀帶菌型。

      小兒腸炎

　　胃腸炎型最常見，約占80%。潛伏期8～24小時(shí)，發(fā)病較急，主要表現(xiàn)為高熱、厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。體溫多在39℃以上，可為弛張熱型(高熱，每日體溫上下波動(dòng)2℃以上)、稽留熱型(高熱，每日體溫上下波動(dòng)不到1℃)及不規(guī)則熱型。腹瀉每日數(shù)次至30余次，大便性狀多變是小兒鼠傷寒沙門氏菌腸炎的特點(diǎn)，大便可為不消化稀便、黃綠色粘液便、水樣便、膿血便，有腥臭味。新生兒鼠傷寒可排出白色便，可能與膽總管和十二指腸乳頭部炎癥水腫、膽汁排出受阻有關(guān)。重癥腹瀉患兒可迅速出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒，甚至發(fā)生休克。大便顯微鏡檢查可見多數(shù)白細(xì)胞和紅細(xì)胞。大便排菌時(shí)間長，絕大多數(shù)病人大便可培養(yǎng)出鼠傷寒沙門氏菌，為確診鼠傷寒的主要依據(jù)。半數(shù)病人有呼吸道感染癥狀，表現(xiàn)為咽充血，支氣管炎和支氣管肺炎。少數(shù)病人可有敗血癥和泌尿系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)，可做血、尿培養(yǎng)加以證實(shí)。肥達(dá)氏反應(yīng)陽性率很低，對診斷鼠傷寒沙門氏菌腸炎幫助不大。用凝集方法測血鼠傷寒沙門氏菌抗體多為陽性反應(yīng)。胃腸炎型鼠傷寒為自限性疾病，國外不主張用抗生素治療，國內(nèi)治療嬰兒和新生兒鼠傷寒多數(shù)主張用抗生素進(jìn)行治療。

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