22歲女大學生患上乳腺癌
我國乳腺癌發(fā)病高峰年齡提前
現(xiàn)在，乳腺癌患者越來越多，患者年齡也越來越年輕化了，杭州市腫瘤醫(yī)院副院長、市一醫(yī)院腫瘤外科主任羅定存，碰到最年輕的患者還是名女大學生。不過，和發(fā)病率持續(xù)上升狀況相比，羅副院長覺得，死亡率略有下降。
“乳腺癌一升一降的現(xiàn)狀，和大家的防范意識日益增強有很大關系。不過，我還是要在大講堂上，給大家糾正幾個誤區(qū)，以便能夠更好地防治乳腺癌。”羅副院長在做客第179期早報名醫(yī)大講堂時說。
“從全球趨勢來看，乳腺癌發(fā)病率越來越高，每年新發(fā)乳腺癌患者多達140萬，每年死于乳腺癌的患者多達50萬。在我國一些經濟發(fā)達地區(qū)，乳腺癌發(fā)病率也呈現(xiàn)一個高發(fā)狀態(tài)，以每年3-4%速度在增長。”羅定存表示。
和歐美國家相比，我國乳腺癌的發(fā)病有一個明顯的年輕化趨勢，在我國發(fā)病高峰提前到了45至55歲這個年齡段，較西方歐美國家提前10-15歲。
“日常門診中，經常有人來問我乳腺癌能不能防治，其實乳腺癌的防治就是要做好三個早，即早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。”羅副院長講了一名令他印象深刻的患者。
這名患者是名22歲的女大學生，在偶然的情況下，發(fā)現(xiàn)文胸上有乳頭溢液情況，就馬上到醫(yī)院就診，結果發(fā)現(xiàn)是乳腺癌。盡管病變非常早期，但范圍很廣，必須切除全部乳腺腺體組織。好在發(fā)現(xiàn)及時，還能留下乳腺表面的所有皮膚包括乳頭、乳暈。
羅副院長利用她的背闊肌，幫助她重建了一個乳腺。重建后的乳腺，她非常滿意。3年前，這名女大學生結婚生子了，帶著喜糖來看他，這讓他非常高興。
“自我防范意識很重要。早發(fā)現(xiàn)，主要有三個途徑，一個是大規(guī)模的篩查，目前我國對于女性在推廣一項兩癌（乳腺癌和宮頸癌）篩查，第二條是日常的自我檢查，第三條是�？�臨床醫(yī)師檢查。”羅副院長說。
我國乳腺癌發(fā)病率持續(xù)上升
如果確定為乳腺癌，也不用特別焦慮，因為現(xiàn)在的治療手段越來越多了，部分患者還可以保留乳房，主要根據病情。
“100多年來，治療乳腺癌的理念是逐步在改進，即從單純地切除腫塊到擴大到連腋窩下的淋巴結清掃，甚至到連部分骨頭切除的乳腺癌擴大根治術，但現(xiàn)在隨著各種藥物的發(fā)明以及治療手段的改進，部分患者可保留乳房，且切口也越來越小。不過，要提醒的是，乳腺癌患者要求保留乳腺是有嚴格條件的，要根據腫瘤具體情況而定。”羅副院長說。
每個人的乳腺條件以及患病情況是不同的，還有，每個人對于美的理解都是不同的。和醫(yī)生充分溝通，可以找到一個最佳治療方案。
“不少患者都問，平時生活中是不是某些東西不能吃？從西醫(yī)角度來說，食物上的禁忌非常少。”羅副院長說，問得最多的一個問題就是：豆制品能不能吃？其實曾經有研究機構對日本和美國的乳腺癌患病率進行對比研究，在豆制品攝入量上，日本是美國的十倍，乳腺癌的發(fā)病率上日本是美國的四分之一，從某種意義上來說，豆制品對于乳腺還是有保護作用的。不過在眾多食物中，羅副院長建議不要吃雌激素含量豐富的食物。
“乳腺癌是七分預防三分治療，保持心情舒暢，多吃蔬菜、豆類和水果，減少高脂肪、高熱能量食物的攝入，定期做中等強度的體育鍛煉，避免放射線的照射，定期乳腺自檢與臨床醫(yī)師復查相結合，這就是最好的預防方法。”羅副院長表示，“尤其是家族中有乳腺癌患者的，沒有生育史，月經初潮來得特別早，絕經期來得特別晚的女性，請要特別關注乳腺健康。”
乳房B超是最經濟有效的檢查手段
在早發(fā)現(xiàn)的三條途徑中，羅副院長最推崇的是定期做影像學檢查，因自我檢查并不容易，如沒有專業(yè)知識，對乳房自我觸摸并不能夠及時發(fā)現(xiàn)疾病。
“女性日常的自查需要有一個固定日期，未絕經的女性，可在月經周期的第七天左右做一個自查；絕經后的女性，可在每個月固定的一天里自查。”羅副院長說，自查可分為看外觀和摸腫塊兩部分，但這些步驟需要了解一些專業(yè)知識。
是否“保乳”，請與醫(yī)生多多溝通
最佳檢查辦法是定期做一些影像檢查，目前主要是四個手段，即乳房B超、鉬靶、磁共振和纖維乳管鏡檢查。這四個手段中，建議大家可定期做乳房B超檢查，這個既便宜又有效，30歲以后女性建議每年做一次。
現(xiàn)在比較流行的鉬靶檢查，建議40歲以后女性每三到五年做一次，不需每年做。而磁共振和纖維乳管鏡是適用于特殊患者的，普通女性不需定期做。
“上世紀60至70年代，美國和歐洲等國家推廣大規(guī)模篩查，使乳腺癌死亡率下降15%-30%，篩查是非常有效的，現(xiàn)有些單位體檢尚不包括乳房B超，女性朋友最好能自己增加這個檢查。”羅副院長說。
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