當(dāng)下正值“睡不醒的冬三月”的首月，即農(nóng)歷十月。很多月經(jīng)前感到格外困倦連白天也控制不住要睡覺的女性，不是到醫(yī)院看病，就是吃各種補品。她們認為，這是“冬三月”的“節(jié)氣病”，說明“體虛”，需要冬令進補。真是這么回事嗎?昨日，記者分別采訪了北京復(fù)興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師金鑫和北京婦產(chǎn)醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師李瑪建。
嗜睡癥的一種
據(jù)金鑫介紹：異常經(jīng)前嗜睡(簡稱經(jīng)前嗜睡)是反復(fù)性嗜睡癥的一種。它的特點就是，嗜睡的發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關(guān)，甚至能對女性起到月經(jīng)來潮的“報警”作用，而月經(jīng)后期或剛完，這種嗜睡就消失了。一般是月經(jīng)來前兩三天，患病女性在白天有無法克服的困倦，即使自己力求保持清醒，但在幾分鐘之后就睡著了。經(jīng)前嗜睡往往是在做單調(diào)、安靜的活動或進食后發(fā)作。但它在嗜睡癥中，是癥狀很輕的一種即睡意輕微，如僅午飯后出現(xiàn)“打盹兒”。這種癥狀發(fā)作一般持續(xù)4～7天。但如果僅是一兩次月經(jīng)前發(fā)生此情況不能就說是得了這種病癥，必須至少是連續(xù)3次月經(jīng)前都發(fā)生這種情況才能作為診斷經(jīng)前嗜睡的證據(jù)之一。而且，該病癥還有兩個特點，一是患者夜間睡眠并不少，二是這種“睡不醒”會影響做事。此外，多項睡眠生理腦電波儀檢查表明，經(jīng)前嗜睡者在發(fā)作期間，盡管夜間睡眠正常，但白天多次入睡潛伏時間測試卻顯示其有嗜睡現(xiàn)象。目前，據(jù)專家推測，該病癥的發(fā)病原因與大腦的下視丘功能異常有關(guān)。而大腦的這一部分功能也與神經(jīng)內(nèi)分泌密切相關(guān)，尤其是影響生殖功能。
“臨床上也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)前嗜睡與神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，30～40歲的職業(yè)女性表現(xiàn)尤其明顯。她們的工作和家庭壓力都很大，人際關(guān)系也容易緊張。內(nèi)外的壓力常使她們處于抑郁狀態(tài)，影響其神經(jīng)內(nèi)分泌功能，使雌激素相對偏低。” 金鑫說。
她還提醒大家：有四類情況也會引起嗜睡癥狀：一是妊娠初期。二是患一些內(nèi)科疾病，如糖尿病、肢體肥大癥、甲狀腺功能減低和急性的肝、呼吸、腎臟功能衰竭。三是患中樞神經(jīng)疾病，如腦血管意外、腦瘤、多發(fā)性硬化癥、腦炎，還有頭部外傷及后遺癥。四是有些藥物會引起嗜睡，如緩解皮膚過敏、鼻塞、流鼻涕等癥狀的抗組織胺藥，長效型鎮(zhèn)靜安眠藥物以及有些抗抑郁藥物。所以，經(jīng)前嗜睡的女性必需到醫(yī)院檢查，請醫(yī)生為自己排除這些情況，以免誤診。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防治
據(jù)了解，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對經(jīng)前嗜睡尚無特效治療方法，通常采用綜合療法，以精神心理治療為主，輔助應(yīng)用藥物。首先，去除與發(fā)病有關(guān)的不良心理因素，如經(jīng)期避免精神刺激和情緒波動。其次，長期堅持體育鍛煉，如慢跑、打球、打太極拳等以及保持正常生活規(guī)律;第三，在必要時，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小劑量的精神興奮藥物，如苯丙胺、哌醋甲酯等。
金鑫說：有經(jīng)前嗜睡的女性，在經(jīng)期前宜多食新鮮水果、蔬菜，還可用赤小豆、薏米仁煮粥喝，要少吃甜膩與高脂肪的食品，忌食蔥、蒜、韭菜等刺激食物。月經(jīng)量少者，可適當(dāng)多食雞蛋、牛奶、豆?jié){、豬肝、菠菜、雞肉等。
中醫(yī)辨證施治
“中醫(yī)認為，經(jīng)前嗜睡屬女性‘經(jīng)行多寐’。患者多數(shù)形體肥胖，常伴浮腫、動則氣喘、食欲欠佳、胃脘滿悶、白帶量多;經(jīng)行前后，不分晝夜，時時欲睡，呼之能醒，醒后復(fù)又欲睡;經(jīng)行之際精神疲憊、頭重如裹、四肢沉重。”李瑪建說。她向記者介紹了“經(jīng)行多寐”的中醫(yī)證型及治療。
氣血兩虛：患者的證侯為精神萎靡，嗜睡，神疲乏力，舌淡或邊有齒印，舌苔白，脈細，月經(jīng)量少、色淡，可用八珍湯等補血補氣的水煎劑調(diào)養(yǎng)。八珍湯的藥物黨參、白術(shù)、茯苓、甘草主要功用是補氣;當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地主要功用是補血。
肝腎陰虛：患者的證侯為頭暈眼花，腰膝酸軟，口干舌燥，煩躁易怒，舌紅苔少，脈細數(shù)，經(jīng)色鮮紅、量不多或伴淋漓不盡�？煞米萄a肝腎的六味地黃丸加二至丸，經(jīng)后調(diào)養(yǎng)可在其基礎(chǔ)上加菟絲子。六味地黃丸藥用熟地、茯苓、淮山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉，二至丸藥用女貞子、旱蓮草。
肝氣郁結(jié)：患者的證侯為頭暈，煩躁易怒，乳房脹痛，小腹痛，舌紅苔黃，脈弦，月經(jīng)黏稠、色鮮紅、帶血塊�？稍诮�(jīng)前一周服用逍遙丸疏肝解郁，其藥物為柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、薄荷、甘草。患者還可輔助應(yīng)用食補，如用淮山藥、枸杞煲烏雞，在月經(jīng)結(jié)束后，一日服用六味地黃丸，另一日則服用淮山藥枸杞烏雞湯。
脾腎陽虛：患者的證侯為神疲乏力，納呆，便溏，腰膝酸軟，畏寒，小腹痛，舌淡苔白，脈弦細，月經(jīng)量少、色黯�？煞密吖鹦g(shù)甘湯加熟附子和淫羊藿，溫腎健脾。苓桂術(shù)甘湯藥用茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草，可適當(dāng)加淮山藥。
脾虛濕困：患者的證侯為形體肥胖，常伴浮腫，動則氣喘，食欲欠佳，胃脘滿悶，白帶量多、質(zhì)黏而稠;其經(jīng)行之際精神疲憊、頭重如裹、四肢沉重、困倦嗜睡、舌苔白膩，脈象濡緩。可用《醫(yī)方集解》太無神術(shù)散，蒼術(shù)、陳皮、藿香、厚樸、石菖蒲、生姜、紅棗。
李瑪建提醒大家：各人的體質(zhì)不同、病情輕重有異，適用的藥物分量也不同。應(yīng)用中藥要到醫(yī)院請中醫(yī)師辨證施治。
