一、輸精管結(jié)扎術(shù)適用于什么情況？
1.為絕盲而施行輸精管結(jié)扎術(shù)。如有慢性前列腺炎，可經(jīng)治療使病情穩(wěn)定后手術(shù);如有慢性附睪炎及嚴(yán)重神經(jīng)衰弱者，則宜采取其它避孕措施。如并有睪丸鞘膜積液、腹股溝疝或重度精索靜脈曲張者，可同時(shí)手術(shù)。患陰囊皮膚病者，應(yīng)在治愈后再施行此術(shù)。
2.由于其他情況而施行輸精管結(jié)扎術(shù)。如一側(cè)附睪結(jié)核而不希望生育者，可在切除病側(cè)附睪時(shí)結(jié)扎對側(cè)輸精管，以預(yù)防病變蔓延至對側(cè)附睪。前列腺肥大癥施行前列腺切除時(shí)，為了預(yù)防術(shù)后并發(fā)附睪炎，也可施行雙側(cè)輸精管結(jié)扎術(shù)。
二、輸精管結(jié)扎術(shù)手術(shù)步驟詳解
1.體位 仰臥位，兩下肢稍分開。
2.手法固定輸精管 術(shù)者站在受術(shù)者右側(cè)，以左手拇、食和中指固定輸精管，張開陰囊皮膚，同時(shí)推開精索血管。先作一側(cè)結(jié)扎，再作另一側(cè)結(jié)扎。在麻醉和分離過程中，應(yīng)保持手指固定，以免輸精管滑脫。
3.選擇穿刺部位與麻醉 穿刺部位選在陰囊兩側(cè)的上部，距附睪尾部較遠(yuǎn)距離。以細(xì)針頭穿刺陰囊皮膚，注射0.5%～1.0%普魯卡因溶液，再注射輸精管旁，浸潤周圍組織。
4.分裂皮膚 用輸精管分離鉗由局麻針眼刺入陰囊皮膚各層，張開分離鉗，使穿刺孔擴(kuò)大至0.3～0.4cm[42-4 ⑴]。
5.固定輸精管 將輸精管固定鉗從皮膚裂口插入，張開鉗圈，觸到輸精管后，在左手中指的配合下，將輸精管頂入鉗圈內(nèi)扣緊[圖42-4 ⑵]。
6.提出輸精管 將輸精管提出裂口，縱行切開精索內(nèi)筋膜及輸精管外膜，露出乳白色的輸精管壁。用輸精管提出鉤將其提至外膜切口外[圖2 ⑶ ⑷]。
7.分離、結(jié)扎輸精管 分離出1.5cm長的一段輸精管，注意避免損傷輸精管動(dòng)脈;如有損傷，應(yīng)予結(jié)扎。用1-0號(hào)絲線結(jié)扎輸精管近端(近附睪側(cè))，結(jié)扎應(yīng)松緊適當(dāng)，以免松脫或割裂管壁，使精子外溢，造成輸精管再通。結(jié)扎線暫不剪斷。在輸精管遠(yuǎn)端另繞一線，暫不結(jié)扎。
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