前列腺（英文： prostate) 是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸，所以有前列腺腫大時(shí)，可做直腸指診，觸知前列腺的背面。前列腺腺體的中間有尿道穿過(guò)，可以這樣說(shuō)，前列腺扼守著尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。前列腺是人體非常少有的、具有內(nèi)、外雙重分泌功能的性分泌腺。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約2毫升前列腺液，是構(gòu)成精液主要成分；作為內(nèi)分泌腺，前列腺分泌的激素稱為“前列腺素”。
基本特征
前列腺 是不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器宮，由腺組織和肌組織構(gòu)成。前列腺上端橫徑約4cm，垂直徑約3cm，前后徑約2cm。表面包有筋膜鞘，稱為前列腺囊。囊與前列腺之間有前列腺靜脈叢。前列腺的分泌物是精液的主要組成部分。
前列腺呈前后稍扁的栗子形，上端寬大稱為前列腺底，鄰接膀胱頸。下端尖細(xì)，位于尿生殖隔上，稱為前列腺尖。底與尖之間的部分稱為前列腺體。體的后面較平坦，在正中線上有一縱行淺溝，稱為前列腺溝。男性尿道在腺底近前緣處穿入前列腺，經(jīng)腺實(shí)質(zhì)前部，由前列腺尖穿出。近底的后緣處，有一對(duì)射精管穿入前列腺，開(kāi)口于尿道前列腺部后壁的精阜上。前列腺的排泄管開(kāi)口干尿道前列腺部的后壁。前列腺一般分為5個(gè)葉：前葉、中葉、后葉和兩側(cè)葉。中葉呈楔形，位于尿道與射精管之間。40歲以后，中葉可變肥大，向上凸頂膀胱，使膀胱垂明顯隆起，并壓迫尿道引起排尿困難。
前列腺位于膀胱與原生殖膈之間。前列腺底與膀胱頸、精囊腺和輸精管壺腹相鄰。前方為恥骨聯(lián)合，后方為直腸壺腹。直腸指診時(shí)可觸及前列腺的后面，以診斷前列腺是否肥大等，向上并可觸及輸精管壺腹和精囊腺。小兒的前列腺甚小，性成熟期腺部迅速生長(zhǎng)。老年時(shí)，前列腺退化萎縮。如腺內(nèi)結(jié)締組織增生，則形成前列腺肥大。
表面有一層被膜。其內(nèi)有較多的彈性纖維和平滑肌，這些成分可伸入腺內(nèi)，組成前列腺的支架，前列腺的實(shí)質(zhì)由30～50個(gè)復(fù)管泡狀腺組成，共有15～30條導(dǎo)管開(kāi)口于尿道精阜的兩側(cè)，按腺體的分布，可分成粘膜腺，粘膜下腺和主腺。
結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：
（1）腺泡上皮為單層立方，單層柱狀或假?gòu)?fù)層柱狀，（2）形態(tài)不一，腺腔不規(guī)則（3）間質(zhì)較多，除結(jié)締組織外，富含彈性纖維和平滑肌。（4）腺泡腔內(nèi)常見(jiàn)凝固體，上皮細(xì)胞的分泌物濃縮而成。
功能：分泌物參與構(gòu)成精液，分泌活動(dòng)受雄激素調(diào)控。
1．位置與毗鄰前列腺位于膀胱頸和尿生殖膈之間。上部寬大為前列腺底，與膀胱頸鄰接，其前部有尿道穿入，后部有左、右射精管向前下穿入；下端尖細(xì)為前列腺尖，向下與尿生殖膈接觸，兩側(cè)有前列腺提肌繞過(guò)，尿道從尖部穿出。尖與底之間為前列腺體，你有前面、后面和外側(cè)面。前面有恥骨前列腺韌帶，使前列腺鞘與恥骨盆面相連。后面平坦，正中有一縱行淺溝，稱前列腺溝，借直腸膀胱隔與直腸壺腹相鄰。直腸指檢時(shí)，向前可捫及前列腺的大小、形態(tài)、硬度及前列腺溝。
2．分葉前列腺通常分為五葉：即前葉、中葉、后葉和左、右葉。前葉甚小，位于尿道的前方，臨床無(wú)重要意義。中葉呈楔形，又稱前列腺峽，位于尿道的后方，后葉前方和左、右葉之間，恰在射精管進(jìn)入尿道的開(kāi)口上方。老年人中葉常常肥大，當(dāng)中葉肥大向上發(fā)展時(shí)，尿道內(nèi)口后方的粘膜隆起，容易引起排尿困難。后葉位于射精管、中葉和左、右葉的后方，很少發(fā)生肥大，而是癌的好發(fā)部位。左、右葉緊貼尿道側(cè)壁，位于后葉側(cè)部前方，左、右葉的肥大亦可從兩側(cè)壓迫尿道，容易造成排尿困難。前列腺實(shí)質(zhì)表面包裹著薄而堅(jiān)韌的固有膜，與前列腺鞘之間有靜脈叢、動(dòng)脈及神經(jīng)的分支，靜脈叢接受陰莖背深靜脈，并有交通支與膀胱靜脈叢吻合，經(jīng)膀胱下靜脈匯入髂內(nèi)靜脈或其屬支。
前列腺液
前列腺的一個(gè)重要功能就是分泌前列腺液，這些前列腺分泌以用示指進(jìn)入肛門，通過(guò)對(duì)直腸按摩的方法取得。正常的前列腺液為淡乳白色，有蛋白光澤，每日分泌量約o．5—2m1。前列腺液為精液的一部分，約占精液的15％一30％；其pH值在6—7，酸性；有保護(hù)、增強(qiáng)精子活動(dòng)及潤(rùn)滑尿道等作用。炎癥嚴(yán)重時(shí)物質(zhì)地可變濃厚，色澤變黃或呈淡紅色混濁，或含絮狀物，并黏絲。在顯微鏡下檢查可見(jiàn)以下幾種成分：
1．卵磷脂小體 在前列腺液中分布均勻，為圓球形小體，大一，折光性強(qiáng)，數(shù)目較多。正常前列腺液內(nèi)總含脂280mg／d1，磷脂占65％，而以卵磷脂為主。卵磷脂小體幾乎布滿視野，列腺發(fā)生炎癥時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬大量脂類，故卵磷脂小體明顯。因此卵磷脂小體的多少，在一定程度上反映前列腺炎的輕隨著治療以后病情的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)，卵磷脂數(shù)目也可增加。
2．血細(xì)胞 包括白細(xì)胞和紅細(xì)胞。正常情況下紅細(xì)胞偶見(jiàn)，在炎癥時(shí)才出現(xiàn)，如按摩過(guò)重可引起紅細(xì)胞數(shù)增加，甚至出現(xiàn)可見(jiàn)的出血現(xiàn)象。正常前列腺液內(nèi)白細(xì)胞散在，每高倍視野超過(guò)10個(gè)，且分散，不成堆成串。炎癥時(shí)由于排泄管引流不安壓可見(jiàn)成堆膿細(xì)胞或白細(xì)胞，如在顯微鏡下觀察每高倍視野’超過(guò)10—15個(gè)白細(xì)胞，即可診斷為細(xì)菌性前列腺炎。
3．前列腺液中還可見(jiàn)到淀粉顆粒、結(jié)石或精子 因在前列腺疾病診斷中無(wú)重大意義，故一般不作介紹。前列腺液的生物化學(xué)成分很豐富，對(duì)前列腺疾病診斷有意義的包括pH值、鋅、酸性磷酸酶、枸櫞酸和亮氨酸氨肽酶等，在發(fā)生炎癥時(shí)鋅及各種酶的含量都會(huì)下降，但在臨床上很少應(yīng)用。
4．蛋白質(zhì) 前列腺液中蛋白質(zhì)的含量很少，主要含有高濃度的鋅離子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纖維蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纖維蛋白酶有促進(jìn)精液液化的作用，而檢測(cè)酸性磷酸酶和檸檬酸，可幫助判斷前列腺功能及有無(wú)癌變。
前列腺液和精液不同，但二者關(guān)系密切。前列腺液是精液的組成部分，主要由前列腺分泌，而精液則包含了多種腺體的分泌物。精液是精于和精漿的混合物。精于是在睪丸曲細(xì)精管中產(chǎn)生的活細(xì)胞，數(shù)目很多。精漿則是由睪丸液、附睪液、輸精管壺腹液、附性腺分泌液和尿道腺液等共同組成，其中包括前列腺液。前列腺液約占精漿的20％一30％，但最多的是精囊腺分泌液，約占精漿的60％一70％，其余成分僅占10％。精漿是輸送精于必需的介質(zhì)，同時(shí)還含有維持精子生命必需的物質(zhì)，并能激發(fā)精于的活動(dòng)力。精液中含有多種物質(zhì)，如高濃度的有機(jī)物質(zhì)、無(wú)機(jī)離子和各種酶。其中，許多與精液凝固或液化有關(guān)的酶，都來(lái)自前列腺液，如氨基肽酶、纖維蛋白溶解酶、精氨酸酯水解酶等。另外，檸檬酸全部由前列腺分泌而來(lái)，它的作用是維持精液滲透壓和精子透明質(zhì)酸酶的活性等。
