你失眠了嗎?失眠不僅僅是睡不著。睡眠的時(shí)間約占人一生中的三分之一，而超過三分之一的人抱怨睡得不好。失眠會(huì)引起疲乏、注意力下降、記憶力減退、易怒，也是車禍和生產(chǎn)事故的潛在危險(xiǎn)因素。下面，我們且看看專家們是如何對(duì)此做解釋的吧。
一項(xiàng)針對(duì)北京、上海、廣州、天津、杭州等六大城市的失眠調(diào)查顯示，過半成年人(57%)曾受慢性失眠或間斷性失眠的困擾。雖然失眠問題如此常見，但百姓仍缺乏正確認(rèn)識(shí)，許多非專科醫(yī)生對(duì)失眠的診治也欠規(guī)范。據(jù)估計(jì)，失眠者中大概只有15%是單純的失眠癥，其他大多有別的原發(fā)病。
失眠，不只是睡不著那么簡(jiǎn)單
入睡困難，半夜易醒或醒后難以再入睡，以及早醒，人一生中或偶然、或頻繁總會(huì)遭遇失眠的狀況。潘集陽教授指出，偶爾失眠(一周不超過兩次)不用緊張，通過自行調(diào)節(jié)可以解決。但若每周失眠超過3次，持續(xù)4周或更長(zhǎng)時(shí)間，請(qǐng)不用猶豫，盡快到醫(yī)院咨詢睡眠�？漆t(yī)生。“因?yàn)槭呒瓤梢允且环N原發(fā)病，但更多時(shí)候是其他疾病的臨床表現(xiàn)。失眠者中大概只有15%是單純的失眠癥。”
一些僅以失眠為表現(xiàn)的精神疾患及其他軀體疾病常常容易被漏診。如精神心理障礙患者中多有失眠癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)，50%的失眠患者真正的病因是情緒障礙(例如焦慮癥、抑郁癥)。此外，失眠也可伴發(fā)于其他的睡眠障礙，如睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(打鼾)、不寧腿綜合征等。有心臟病、高血壓、呼吸問題、胃腸疾病、神經(jīng)疾病的患者，也常常合并失眠。一些降壓藥、降糖藥、抗哮喘藥等也可引起失眠。“所以，找到失眠的真正原因，對(duì)癥治療，才能獲得良好的療效。”
安眠藥，國(guó)人最抗拒
應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物是目前治療失眠的最主要手段。對(duì)于安眠藥，不同的失眠者會(huì)有截然不同的態(tài)度。有的人一失眠就吃安眠藥，對(duì)安眠藥過于依賴;有的人無論失眠多嚴(yán)重，卻因害怕安眠藥的副作用，寧愿忍受失眠的痛苦，也不愿吃藥。
從事多年睡眠障礙診療的潘集陽教授說：“臨床發(fā)現(xiàn)，很多患者都對(duì)服用安眠藥抱有恐懼的心理，他們一看藥物說明書上的一大串‘副作用’就害怕，尤其是廣東人，他們更樂意服用中藥、中成藥，這樣的心理導(dǎo)致不少人偏信了一些所謂的‘純天然、無副作用’的保健品，或者一些土方子。”
由于擔(dān)心安眠藥上癮，不少患者常常自行減少藥量或停止服藥，這樣服服停�；蛘唠S意加減用量，反而容易增大成癮的危險(xiǎn)性。潘集陽教授指出，使用安眠藥的最主要作用在于，迅速改善患者的睡眠質(zhì)量。只要經(jīng)�？漆t(yī)生的正確診斷和精準(zhǔn)用藥，患者其實(shí)無需過分擔(dān)心成癮問題，該吃藥時(shí)就吃藥，以免延誤治療，加重病情。
按需治療，間斷用藥
教授介紹，綜合治療失眠應(yīng)包括三方面： ①病因治療; ②睡眠衛(wèi)生和認(rèn)知-行為指導(dǎo)等;③藥物治療。
對(duì)于那些需要長(zhǎng)期服用催眠藥物的慢性失眠患者(連續(xù)失眠超過6個(gè)月以上)，目前提倡遵循“按需治療和小劑量間斷用藥”的原則，即根據(jù)患者白天工作情況和夜間睡眠需求，可在癥狀出現(xiàn)的晚上使用半衰期短的藥物。當(dāng)癥狀穩(wěn)定后無需每日使用，可間斷用藥。例如：①當(dāng)?shù)诙彀滋彀才庞兄匾ぷ骰蚴虑�，需要確保夜間獲得有效睡眠時(shí)，服用藥物;②上床10分鐘后仍不能入睡時(shí)，起床服藥; ③白天遭遇特別事件，預(yù)期入睡困難時(shí)，可在上床前5～30 分鐘服用。
關(guān)于安眠藥的幾大誤區(qū)
誤區(qū)1：長(zhǎng)期吃安眠藥，就會(huì)依賴、成癮
以往應(yīng)用廣泛的苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥在長(zhǎng)期服用不當(dāng)?shù)那闆r下，確有可能產(chǎn)生藥物依賴、成癮，但并非就因此認(rèn)為吃安眠藥就會(huì)成癮依賴。新一代的非苯二氮卓類催眠藥物起效快，作用時(shí)間短，且次日“宿醉作用”少，依賴性亦較低，安全性大大提高。教授指出，許多應(yīng)用安眠藥出現(xiàn)依賴、成癮的個(gè)案，往往是由于診斷不對(duì)，沒搞清真正的病因，導(dǎo)致用藥不當(dāng)所致的，如因焦慮、抑郁伴發(fā)的失眠，應(yīng)該治療控制原發(fā)病，同時(shí)治療失眠癥狀�；蚴腔颊咦陨砦醋裱t(yī)囑，自行改動(dòng)藥物的服法，進(jìn)而導(dǎo)致療效欠佳、藥物耐受等問題。
誤區(qū)2：長(zhǎng)期服用安眠藥，會(huì)得老年癡呆
教授指出，至今并沒有明確的證據(jù)表明安眠藥會(huì)造成老人癡呆，二者無直接的因果關(guān)聯(lián)。但不排除本身有老年癡呆的人，失眠是作為其發(fā)病的前期表現(xiàn)之一。
誤傳3：服安眠藥要不時(shí)換藥、增減藥量。
服用安眠藥時(shí)，很多的患者都喜歡自行增減藥量或者換藥，其實(shí)這樣是很危險(xiǎn)的，不僅影響到治療效果，還加大了藥物依賴成癮的風(fēng)險(xiǎn)�；颊邞�(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，用藥期間如果出現(xiàn)宿醉等不良反應(yīng)，影響第二天的工作，應(yīng)咨詢醫(yī)生，看是否應(yīng)堅(jiān)持服用，還是進(jìn)行換藥。而如果藥物的療效減低，亦不可貿(mào)然自行增加藥量，應(yīng)讓專業(yè)醫(yī)生判斷是否為藥物耐受，或是病情有變而影響療效，再進(jìn)行藥量調(diào)整或換藥、加藥。
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