讓越來(lái)越多的現(xiàn)代人過(guò)早與糖尿病、高血壓、心腦血管疾病扯上了關(guān)系。而ED又和高血壓、糖尿病等密切相關(guān)。有臨床調(diào)查顯示，約52%的高血壓患者和68%的糖尿病患者都有ED，甚至諸多男科和泌尿外科專家直言不諱地說(shuō)：高血壓、糖尿病患者就是ED的高危人群;不少病情控制不佳的患者，出現(xiàn)ED是早晚的事。
高血壓導(dǎo)致ED，主要是因?yàn)楦哐獕阂鸬膭?dòng)脈硬化，使下半身血流減少，從而影響陰莖供血，導(dǎo)致或加重ED。此外，由于性愛(ài)需要一定的體力，一些病情較重或控制不佳的高血壓患者，在性愛(ài)中會(huì)出現(xiàn)不適，這也加重了患者對(duì)性生活惡化高血壓的擔(dān)心，加之偶爾性交失敗產(chǎn)生的心理障礙，ED的發(fā)生在所難免。糖尿病患者的不能勃起，大多也是逐漸出現(xiàn)的。“糖尿病引發(fā)血管和神經(jīng)病變，是與ED關(guān)系最為密切的疾病之一。”邢俊平說(shuō)。
同時(shí)，一些治療高血壓、糖尿病的藥物也可能導(dǎo)致ED，且近年來(lái)有明顯增多的趨勢(shì)。如作用于中樞的抗高血壓藥甲基多巴等，它對(duì)性功能的抑制作用與藥量成正比，每日劑量大于或等于2克，就會(huì)有50%的男性患者出現(xiàn)顯著的性功能障礙。
幸而，糖尿病、高血壓并發(fā)的ED，是完全可以治療的。上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿男科戴繼燦教授指出，當(dāng)男性高血壓患者出現(xiàn)ED時(shí)，可選用磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑類藥物。“在治療ED的同時(shí)，首先要堅(jiān)持治療原發(fā)病，控制好血壓，并控制導(dǎo)致高血壓的危險(xiǎn)因素，如減輕體重、合理飲食、避免過(guò)激情緒等。如果患者是使用某種降壓藥后才出現(xiàn)ED，可咨詢醫(yī)生，調(diào)整或換用其他藥物。”目前有一些治療高血壓的藥物，如血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，本身就有擴(kuò)張血管的作用，在治療高血壓時(shí)還能增加陰莖的供血�；颊呖勺稍冡t(yī)生是否可以選用這類藥物，在治療高血壓的同時(shí)有效治療ED。
糖尿病性ED也需要先“管好”原發(fā)病變，包括改良生活方式、應(yīng)用口服降糖藥和胰島素等。PDE5抑制劑是治療糖尿病性ED的一線藥物。它可以顯著改善癥狀，達(dá)到并維持滿意的勃起。這一藥物對(duì)血糖控制不佳和有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者都有良好效果。此外，一部分糖尿病性ED患者可以同時(shí)使用PDE5抑制劑和口服睪酮，也能收到不錯(cuò)的效果。邢俊平強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)生有責(zé)任告訴患者，當(dāng)前服用的高血壓或糖尿病治療藥物可能導(dǎo)致ED。患者自己要嚴(yán)格掌握好用藥的時(shí)間和劑量，盡量避免藥物對(duì)性功能的影響。一旦出現(xiàn)勃起不堅(jiān)或不能勃起的情況，就應(yīng)及時(shí)停藥并咨詢醫(yī)生。一般，由藥物引起的ED，在停藥3—6個(gè)月后，大多能逐漸恢復(fù)。”
醫(yī)生指出，如今ED有年輕化趨勢(shì)，因此中青年男性一定要提高警惕。首先要預(yù)防高危疾病的發(fā)生，如高血壓和糖尿病。低糖、低鹽、低脂、高纖維、高維生素，是“防御”這些疾病的最佳飲食組合。對(duì)體重進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，將其維持在正常水平也至關(guān)重要。“1992年，國(guó)際心臟協(xié)會(huì)提出的‘健康四大基石’，即合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，其核心就是健康的生活方式。雖說(shuō)這是為了降低高血壓的發(fā)病率，但勃起功能說(shuō)到底也是血管問(wèn)題，所以這些注意事項(xiàng)一樣適用。”
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