No1 腸套疊
腸套疊是兩歲以下寶寶容易遭遇的危險(xiǎn)之一,特別是4到10個(gè)月左右偏胖的寶寶。更為常見。不過近年來寶寶發(fā)生腸套疊的年齡段有擴(kuò)大的趨勢(shì),小至兩三個(gè)月,大到學(xué)齡兒童都有患病者。
危險(xiǎn)度:★★★★★
上榜理由:因?yàn)槠鸩∠鄬?duì)隱匿,故而更容易被忽略,造成腸出血、腸壞死。
快速掃描:發(fā)生腸套疊的寶寶早期會(huì)因?yàn)?a target='_blank' class="tips" kid="297">腹痛而出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧,伴有面色蒼白、下肢屈曲、精神萎靡,腹痛同時(shí)可以出現(xiàn)嘔吐、嗜睡,后期還會(huì)排出暗紅色果醬樣大便,晚期則會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、休克。
輔助診斷:腹部B超檢查可在右中腹部附近發(fā)現(xiàn)腸套疊特殊影像。
No2 闌尾炎
闌尾炎發(fā)作時(shí)往往表現(xiàn)為急性腹痛,是孩子們特別常見的急腹癥之一。此病可以累及任何一個(gè)年齡段的寶寶,不過相對(duì)來講最常見于5~12歲的孩子,病因包括感染、蛔蟲阻塞、異物進(jìn)入等。
危險(xiǎn)度:★★★★☆
上榜理由:如果治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致腸穿孔,進(jìn)而引起腹膜炎。
快速掃描:闌尾炎寶寶腹痛大多是從肚臍上部開始,然后疼痛的部位慢慢轉(zhuǎn)移到右下腹,固定并加重為持續(xù)性疼痛,伴有厭食、惡心、嘔吐、發(fā)熱。此癥必須及時(shí)確診和救治,以防病情快速進(jìn)展加重。
輔助診斷:血常規(guī)大多顯示白細(xì)胞總數(shù)升高,以中性粒細(xì)胞為主,提示存在炎癥。
No3 過敏性紫癜
過敏性紫癜按臨床表現(xiàn)的側(cè)重點(diǎn)不同,可以分為皮膚型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型和混合型,其中腹型的主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀。腹型紫癜最常見的就是腹部疼痛,同時(shí)伴有嘔吐,可以出現(xiàn)血性大便,偶見腸梗阻、腸穿孔。
危險(xiǎn)度:★★★☆☆
上榜理由:如果寶寶只有腹痛,而沒有出現(xiàn)典型的紫癜樣皮疹,就很容易被誤診。
快速掃描:過敏性紫癜寶寶起病的病因尚不明確,可能與感染、食物、藥物、疫苗接種等因素相關(guān),皮膚紫癜最為明顯。皮疹多見于四肢伸側(cè)和關(guān)節(jié)周圍。尤其下肢和臀部。可伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等表現(xiàn),蛋白尿和血尿則提示存在腎臟損害。
輔助診斷:對(duì)于有消化道癥狀的寶寶可以借助便常規(guī)(含潛血試驗(yàn))來協(xié)助診斷。
No4 細(xì)菌性痢疾
急性細(xì)菌性痢疾比較常見于兩歲以上的寶寶,病情輕重不一,包括普通型、輕型、重型、中毒型和慢性幾種情況。絕大多數(shù)痢疾寶寶都會(huì)有全腹疼痛,并且伴有發(fā)熱、里急后重,排出黏液膿血便,量少,但次數(shù)較多。
危險(xiǎn)度:★★☆☆☆
上榜理由:就腹痛而言沒有太大危險(xiǎn)。不過重癥菌痢本身可以造成抽搐、休克和昏迷。
快速掃描:菌痢有較為明顯的季節(jié)性,屬于由痢疾桿菌造成的細(xì)菌性傳染病。病人和帶菌者是傳染源,細(xì)菌通過被污染的玩具、用品、衣服,經(jīng)由手、食物或水進(jìn)入腸道。癥狀由細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素、外毒素引發(fā)。
輔助診斷:便常規(guī)鏡檢可見較多白細(xì)胞、膿細(xì)胞,便培養(yǎng)有助于確定感染細(xì)菌的性質(zhì)。
No5 肺炎
大家都知道肺炎寶寶可能會(huì)發(fā)燒、咳嗽、喘息、痰多,不過你知道嗎?有的肺炎寶寶也會(huì)肚子痛呢!這是因?yàn)榉尾康难装Y可以刺激神經(jīng),將不適感放射至腹部;另一方面。因?yàn)榇⒍萄氏碌臍怏w可以造成腸管脹氣,痰液吞咽后還會(huì)導(dǎo)致拉肚子。
危險(xiǎn)度:★☆☆☆☆
上榜理由:重癥肺炎可以導(dǎo)致寶寶呼吸衰竭。不過單純從腹痛角度來說。此種腹痛并沒什么太大危險(xiǎn)。
快速掃描:肺炎是兒科最常見的病癥。也是嬰幼兒患病后死亡率較高的疾病之一,腹痛只是肺炎并不明顯的癥狀。肺炎可以由病毒、細(xì)菌、支原體或真菌等多種病原菌造成,有腹痛表現(xiàn)的寶寶經(jīng)過檢查,會(huì)出乎意料地發(fā)現(xiàn)原來竟然是肺炎在作怪!
輔助診斷:進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查,如拍攝X線胸片,有助于確診。
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