危情一 前置胎盤
危情真相
正常妊娠時，胎盤應(yīng)附著于子宮體上段的前壁、后壁或側(cè)壁上，如果胎盤附著于子宮體下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，則為胎盤前置�？赡苁怯嘘P(guān)受精卵發(fā)育遲緩，在到達(dá)子宮腔時尚未發(fā)育著床的階段，仍繼續(xù)下行而植入子宮體下段，并在此生長發(fā)育;也可能與子宮內(nèi)膜受損有關(guān)，如多次刮宮。根據(jù)胎盤遮蓋子宮頸內(nèi)口的多少不同，可分為完全性、部分性前置及低置胎盤。
“險”要表現(xiàn)
1.在妊娠晚期或分娩開始時沒有誘因地出現(xiàn)陰道出血，而且這種出血常常是突然發(fā)生，有些孕媽媽夜里醒來，發(fā)現(xiàn)自己已躺在血泊中，但與其他陰道出血不同的是腹部并不疼痛，而且腹肌柔軟，也無子宮收縮。
2.陰道出血發(fā)生的時間早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)及出血量與胎盤所在的位置密切相關(guān)。完全性前置胎盤出血時間早，大約在妊娠28周后出現(xiàn)，出血量多且反復(fù)發(fā)生;低置性胎盤出血時間多發(fā)生在妊娠37—40周或分娩開始，出血量較少;部分性前置胎盤的出血時間及出血量介于這兩者之間。
不良結(jié)局
1.前置胎盤的最大危險在于失血。一開始出血量可能并不多，而且有可能自行停止，但是流血將會反復(fù)發(fā)生，并且出血量一次比一次增多，甚至大量流血而使孕媽媽陷入休克，如不及時搶救將會有生命危險。
2.分娩時阻礙胎兒在子宮內(nèi)倒轉(zhuǎn)，同時影響胎頭下降，引起胎位不正或胎頭高浮，從而發(fā)生難產(chǎn);并可因胎盤前置部分剝離，使得胎兒與母體的營養(yǎng)供應(yīng)和氧氣交換減少，很有可能造成胎死宮內(nèi)。
化險為夷法
方法1
孕媽媽一定要定時做產(chǎn)前檢查，因此，通過做B超可診斷出90%的前置胎盤。
方法2
在妊娠晚期出現(xiàn)事先毫無異樣感覺的無痛性陰道出血時，首先要考慮到前置胎盤的可能，孕媽媽及家人不要緊張，盡量靜臥，并盡快平穩(wěn)地送往醫(yī)院，以便及早診治。
方法3
如果出血量不多，子宮口已開大，胎兒先露部也已壓迫胎盤，估計在短時間內(nèi)能以陰道分娩，要接受人工破膜從陰道分娩。
方法4
如果出血量不多，但胎兒不足37周及為了考慮成活能力，可在一邊治療一邊嚴(yán)密觀察的情況下待產(chǎn)。
方法5
對于流血量多且短期內(nèi)不可能結(jié)束分娩的孕媽媽，或者陰道大量流血已陷入休克狀態(tài)的孕媽媽，為了降低母嬰死亡率，趕快采取剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。
危情二 臍帶先露和臍帶脫垂
危情真相
臍帶是媽媽向胎寶寶提供營養(yǎng)和氧氣的重要通道。
通常在分娩時，應(yīng)該是胎寶寶的頭最先娩出，緊接著胎寶寶的身體順次娩出，直到最后，臍帶和胎盤才相繼娩出。如果在胎膜未破時，臍帶就已經(jīng)位于胎寶寶最先露出部位的下面，稱為臍帶先露;如果胎膜已破，臍帶脫出子宮頸口或陰道口外，稱為臍帶脫垂。這是由于胎寶寶最先露出的部位沒有能與骨盆入口處銜接，或是銜接得不好，因而留有空隙。當(dāng)胎膜破裂時，臍帶便可隨著羊水從這個空隙先于胎盤而露脫出;除此，胎位不正時，如胎寶寶的雙腳在下，當(dāng)一只腳滑出時，臍帶通常也跟著滑落到子宮頸口外;另外，羊水過多、臍帶的附著處接近子宮頸口，也可引起臍帶先露或脫垂。
“險”要表現(xiàn)
在分娩的過程中，胎寶寶的心跳減慢并且變得不規(guī)律，連續(xù)每分鐘少到100次，胎兒監(jiān)護(hù)儀也顯示出胎寶寶在子宮內(nèi)缺氧的征象;此時，產(chǎn)媽媽應(yīng)該馬上變成頭低腳高位或變換身體姿勢，如從一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)，這時若是胎寶寶的心音有所好轉(zhuǎn)，可以說明發(fā)生了臍帶脫垂，臍帶如果尚有搏動，表示胎寶寶還活著，要是搏動小時，說明胎寶寶已經(jīng)不幸在宮內(nèi)遇難。
還有一種情況為胎寶寶的心音迅速消失，但臍帶并沒有脫垂于胎寶寶最先露出的部分之下，而只是在最先露出部分的周圍。需要提醒的是人們常常不知道這是臍帶脫垂所致，因此，碰到這種情況時一定要多加注意。
不良結(jié)局
發(fā)生臍帶先露或臍帶脫垂時，臍帶往往被壓于胎寶寶最先露出的部分和骨盆壁之間，臍帶的血流循環(huán)因此受到阻礙，在3分鐘內(nèi)，胎寶寶即可由于缺血缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至死亡，因此臍帶先露或臍帶脫垂是分娩時威脅胎寶寶生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。
化險為夷法
方法1
由于臍帶先露和臍帶脫垂對胎寶寶的生命威脅極大，而且一旦脫出就很難再還納，因此預(yù)防要比治療更為重要。在分娩開始時，如果胎寶寶最先露出的部分還未入盆，胎位不正常及羊水過多的產(chǎn)媽媽，一定要靜靜臥在床上，盡量減少活動，以免引起胎膜早破。
方法2
一旦在家里發(fā)現(xiàn)臍帶脫出，家人要以最快的速度把產(chǎn)媽媽躺著送往醫(yī)院，以免使臍帶受到更嚴(yán)重的壓迫。
方法3
當(dāng)胎膜破裂時，應(yīng)立即聽胎寶寶的心音。如果心音變慢，并且2—3次聽診每分鐘都在100次左右，當(dāng)即把床頭搖低，床尾搖高，好讓胎寶寶的身體離開壓迫臍帶的位置。同時吸氧并從陰道內(nèi)將先露部往上推，使它勿壓迫臍帶，然后趕快進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。
危情三 胎膜早破(早破水)
危情真相
胎膜在臨產(chǎn)之前發(fā)生破裂稱為早破水，這是分娩時十分常見的一種并發(fā)癥。通常是由于胎位不正、骨盆狹窄、胎寶寶的頭與媽媽骨盆不相稱、羊水過多所致，但當(dāng)子宮頸口發(fā)生病變，如多次做人工流產(chǎn)使子宮頸重度裂傷、形成疤痕，可使羊膜腔內(nèi)壓力不均勻，致使胎膜早破;除此，在孕末期依舊進(jìn)行性生活，引起子宮內(nèi)感染，特別是精液內(nèi)的前列腺素，誘發(fā)了子宮發(fā)生收縮，從而改變了羊膜腔內(nèi)的壓力造成早破水;另外，劇烈的咳嗽、突然大笑或大怒、做較重的體力工作、外力沖擊腹部、摔倒等，都可使腹腔內(nèi)的壓力驟然升高，壓迫胎膜，遭到破裂。
“險”要表現(xiàn)
孕媽媽可突然感到有水從陰道內(nèi)流出，時多時少，連續(xù)不斷地往外流。如果胎膜破口較小，或破裂的地方較高時，則羊水的流出量少，如果從陰道內(nèi)往上推動先露時有羊水流出，即可確定是胎膜早破;反之，推動先露部但并不見流液增多，往往可能是尿失禁。胎膜早破對母子二人都有危險，必須趕快去就醫(yī)。
不良結(jié)局
胎膜是胎寶寶的保護(hù)膜，一旦破裂便失去了保護(hù)作用。首先，細(xì)菌可沿著陰道上行進(jìn)入羊膜腔內(nèi)感染胎寶寶，使胎寶寶發(fā)生缺氧;其次，細(xì)菌也可經(jīng)胎盤進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起菌血癥、敗血癥，還會增長產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染和羊水栓塞的機(jī)會，使媽媽生命受到威脅，除此，羊水外流致使子宮變小，刺激子宮發(fā)生收縮，如果此時尚不足月，就會引發(fā)胎寶寶早產(chǎn)，由于器官功能不全，因此生活能力差，對胎寶寶生存很不利;另外，還可造成嚴(yán)重威脅胎寶寶生命的臍帶脫垂。
化險為夷法
方法1
孕媽媽也一定要在孕期定時做產(chǎn)前檢查，一般在懷孕5—7個月間，每個月去做一次檢查;懷孕7—9個月，每半個月去做一次檢查;懷孕9個月以上時，每周去做一次檢查，有特殊情況隨時去就診。
方法2
不要去做劇烈的活動，不要再提重物，也不要走長路、跑步、長途顛簸及工作得太緊張;避免去擁擠的場所和擠公交車。
方法3
在懷孕的末期3個月，一定要減少性生活，尤其是最后的1個月，切記性生活是禁止的。
方法4
一旦破水，不管是否到預(yù)產(chǎn)期，有沒有子宮收縮，都應(yīng)立即去醫(yī)院就診。為了預(yù)防胎寶寶的臍帶脫出，破水后應(yīng)立即抬高臀部躺下，外陰墊上一片衛(wèi)生棉，不可再入浴，就是趕往醫(yī)院的途中也需采取躺臥姿勢。
方法5
胎寶寶尚未足月時發(fā)生破水，可先觀察。懷孕28—32周時，應(yīng)力爭保胎治療，以維持到懷孕32周或以后分娩，懷孕33—35周時，特別是33—34周時，則應(yīng)在保持外陰清潔的情況下等待48—72小時，如果沒有感染可期待至35周，以明顯降低胎寶寶發(fā)生不測。
方法6
如果胎寶寶發(fā)生宮內(nèi)感染、缺氧窘迫時，應(yīng)緊急做剖腹產(chǎn)手術(shù)，盡快讓胎寶寶出世。
危情四 胎寶寶在媽媽子宮內(nèi)窒息
正常情況下，通過子宮胎盤的循環(huán)，媽媽把吸進(jìn)的氧氣輸送給胎寶寶，同時再把胎寶寶代謝出的二氧化碳帶到身體外。
然而，媽媽在即將分娩或在分娩過程中，時常會由于多種原由而導(dǎo)致胎盤功能發(fā)生異常，從而嚴(yán)重地影響了胎寶寶與母體的氣體交換，使胎寶寶在媽媽的子宮內(nèi)因為缺氧而發(fā)生窒息。
危情真相
真相1 胎盤發(fā)生了病變，如胎盤出現(xiàn)早剝、前置胎盤;媽媽患上妊娠高血壓癥、糖尿病、腎炎;過了預(yù)產(chǎn)期胎寶寶遲遲不出生及媽媽與胎寶寶血型不合等，都可使子宮向胎盤輸送的血流量減少，胎盤功能因此而受到損傷，從而影響給胎寶寶的供血量，使胎寶寶在媽媽的子宮內(nèi)因缺氧而發(fā)生窒息。
真相2 在分娩時刻，胎寶寶的臍帶發(fā)生脫垂、打結(jié)、纏繞或臍帶過短;或媽媽的子宮收縮過頻、過強(qiáng)，甚至發(fā)生痙攣，使胎盤血管受擠，胎盤血液循環(huán)不能通常運(yùn)行，造成胎寶寶在宮內(nèi)缺氧。
真相3 媽媽對分娩充滿恐懼感而使精神過度緊張，或因胎寶寶長的太大或胎位不正等，都可使產(chǎn)程延長，導(dǎo)致胎寶寶的頭部受壓時間過于長久，大腦受到損傷。
真相4 媽媽患心臟病、急性傳染病、貧血等，也可使血液中的氧含量減少，由此影響對胎寶寶的氧氣供給。
“險”要表現(xiàn)
表現(xiàn)1 最令人擔(dān)憂的表現(xiàn)是胎寶寶的心音不正常了!本來胎寶寶的心臟跳動應(yīng)該是每分鐘120—160次，而在缺氧時，心跳突然先變快，大約變成每分鐘跳160次，這是由于胎血中氧含量不足而二氧化碳過多引起的一種神經(jīng)反饋性調(diào)節(jié)，但這種調(diào)節(jié)是有限度的，超過限度時，心跳會逐漸變慢至110—120次，同時心跳的強(qiáng)度也由強(qiáng)變?nèi)酢．?dāng)心跳每分鐘少于100次時，胎寶寶的生命就岌岌可危了。
表現(xiàn)2 胎寶寶在發(fā)生心跳變化的同時胎動也發(fā)生了改變，表現(xiàn)在剛一缺氧就出現(xiàn)躁動及胎動頻繁，這是胎寶寶拼命想擺脫缺氧而做的掙扎。但隨著缺氧的程度越來越重，胎寶寶終因無力掙扎而胎動越來越弱，而且次數(shù)越來越少。
表現(xiàn)3 胎寶寶在缺氧時，會引起腸蠕動以及肛門肌肉的松馳，由此使胎便排于羊水中，結(jié)果此時媽媽發(fā)生破膜，就可在羊水中見到胎便，這表明胎寶寶窒息嚴(yán)重。
不良結(jié)局
缺氧時間越長，對胎寶寶越為不利，當(dāng)心跳每分鐘少于100次時，胎寶寶的生命就岌岌可危了，如果繼續(xù)下降，最終心跳消失，胎寶寶發(fā)生死亡。即使幸存下來也很可能留下神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，腦癱等。
化險為夷法
方法1 孕媽媽在懷孕時，一定要按時去做產(chǎn)前檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)異常。一旦發(fā)現(xiàn)患心臟病、貧血、糖尿病、妊娠高血壓以及過期妊娠，馬上積極進(jìn)行治療。
方法2 注意觀察胎寶寶的心跳和胎動次數(shù)及強(qiáng)度，尤其是在臨產(chǎn)時，如果不有正常的現(xiàn)象爭取早發(fā)現(xiàn)、早處理。
方法3 如果有胎頭浮、胎位不正如臀位、橫位等，應(yīng)該在懷孕末期多多注意休息，以防發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂等并發(fā)癥。
方法4 分娩時，一旦發(fā)生胎寶寶缺氧，要積極配合所采取的各種治療措施，如吸氧等。經(jīng)治療不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)該聽從醫(yī)囑迅速結(jié)束分娩，根據(jù)宮口開大程度做剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)手術(shù)。
危情五 孕媽媽難以生出寶寶
孕媽媽在生寶寶的時候，能否順利生出主要取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎寶寶這三方面的相互依賴、促進(jìn)和協(xié)調(diào)作用，其中任何一個或一個以上的因素發(fā)生異常，都會使分娩受到阻礙，從而發(fā)生“難產(chǎn)”，即孕媽媽難以生出寶寶。
危情真相
真相1 通常來講，產(chǎn)道、胎位及胎寶寶的大小都較固定，而惟有產(chǎn)力是在臨產(chǎn)時才開始的。產(chǎn)力的主要動力來源于有效的子宮收縮，即收縮應(yīng)該是有節(jié)律、協(xié)調(diào)的。然而，這種有效收縮除了由子宮肌肉本身的主動運(yùn)動外，尚還受心理因素的影響，如果在分娩過程中情緒過于驚恐、焦慮，便會使大腦神經(jīng)失去了對子宮收縮的正常控制，子宮因而也失去了正常有效的收縮或縮復(fù)，從而發(fā)生子宮收縮乏力、不協(xié)調(diào)或痙攣性的收縮，使得子宮口不能順利開大、開全，造成難產(chǎn)。
真相2 常見的有“肩難產(chǎn)”，即寶寶的頭已經(jīng)出來了，但肩膀卻被卡住;或是胎位不正，臀位是較常見的異常胎位，它的發(fā)生可能由于孕媽媽的腹壁過緊、雙胎、羊水過少或子宮畸形所致。正常頭位分娩時。
真相3 多次分娩的孕媽媽、父母身材高大者、過期妊娠(但過期的胎寶寶并非都巨大)使胎寶寶長得過于巨大、孕媽媽患有輕型糖尿病，都可能使胎寶寶長得巨大，體重超過4000克。
“險”要表現(xiàn)
表現(xiàn)1 由神經(jīng)緊張引起的難產(chǎn)可致使產(chǎn)程延長，因而造成滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)道撕裂、產(chǎn)后出血、胎寶寶子宮內(nèi)缺氧及寶寶出生后窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血，腦癱等一系列并發(fā)癥。
表現(xiàn)2 肩難產(chǎn)的寶寶可由于往外牽拉，發(fā)生鎖骨骨折或拉傷臂神經(jīng)叢。正常頭位分娩時，胎寶寶的頭在第二產(chǎn)程中有較充裕的時間娩出，一旦胎頭娩出，胎寶寶身體的其他部分就很容易娩出了。然而臀位分娩時，體積最大的頭最后只能在短時間(8分鐘)內(nèi)娩出，如果未能娩出，臍帶受壓使得胎寶寶的血液循環(huán)將會停止，從而導(dǎo)致新生兒窒息、死亡或留下后遺癥，還可因過度牽引胎頭損傷寶寶的胸鎖乳頭肌。
化險為夷法
方法1 骨盆不夠?qū)挻蟮脑袐寢�，在孕期不要過食甜食，以免胎寶寶長得太大不好娩出;在孕中晚期如果發(fā)現(xiàn)胎位不正常，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持做胸膝臥位矯正，使胎兒在臨產(chǎn)前轉(zhuǎn)為正常。
方面2 孕媽媽要在孕期接受無痛分娩的健康教育，了解分娩過程，知情選擇減輕產(chǎn)痛、消除恐懼的各種服務(wù)，輕松順利度過分娩關(guān)。
方法3 在孕期若是發(fā)現(xiàn)胎寶寶長得太大應(yīng)及早查明是否患糖尿病，一旦確診趕快治療。
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