醫(yī)院門(mén)診里，因膝關(guān)節(jié)疼痛來(lái)看醫(yī)生的患者越來(lái)越多了，且以中老年女性為主。“我是不是得了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？”“我的膝關(guān)節(jié)痛會(huì)不會(huì)變成類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎？”“我活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)，為什么發(fā)出喀嚓、喀嚓的響聲？”……雖然提出的問(wèn)題不同，但看得出大家都為自己的膝關(guān)節(jié)疼痛而焦慮不安。
這些患者的癥狀大多相似：膝關(guān)節(jié)酸痛，活動(dòng)不靈活;清晨起床或久坐后覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬疼痛，稍稍活動(dòng)才能行走;站立或行走過(guò)久又覺(jué)關(guān)節(jié)疼痛需坐下休息;上臺(tái)階費(fèi)力，下臺(tái)階腿軟;下蹲困難，有時(shí)需要扶持才能站起;膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)時(shí)會(huì)聽(tīng)到“喀嚓，喀嚓”的摩擦音;活動(dòng)過(guò)度膝關(guān)節(jié)會(huì)腫脹疼痛加劇。如果做膝關(guān)節(jié)X線攝片檢查，報(bào)告往往顯示“骨間隙變狹窄，有骨贅形成（或有骨質(zhì)增生）”，也就是人們通常所說(shuō)的“長(zhǎng)骨刺”了。結(jié)合臨床表現(xiàn)和X線攝片結(jié)果，醫(yī)生會(huì)做出“膝骨關(guān)節(jié)炎”的論斷。
膝骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變致軟骨丟失、破壞，伴有關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)增生反應(yīng)的疾病，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎，增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎。女性45歲以后卵巢功能減退，雌激素水平下降，使關(guān)節(jié)軟骨代謝減弱，容易發(fā)生退行性改變。長(zhǎng)期慢性關(guān)節(jié)勞損、膝關(guān)節(jié)負(fù)荷加重是引起該病的又一病因，而需經(jīng)常站立、行走的職業(yè)如紡織工、售貨員等，多為女性，加上中年女性特別在絕經(jīng)后大都發(fā)胖。因此，膝骨關(guān)節(jié)炎患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，女性多于男性且發(fā)病年齡比男性早。近年來(lái)，膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率在退休后熱衷于體育鍛煉的女性中有所增加，這可能與過(guò)度的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)有關(guān)。
中醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎是從補(bǔ)肝腎入手。中醫(yī)理論認(rèn)為：腎主骨生髓，肝主筋藏血，肝腎同源，筋骨相連。腎精盛，骨髓充，可供骨之營(yíng)養(yǎng)使骨堅(jiān)實(shí);肝藏血，供給筋骨活動(dòng)所需血液使之屈伸靈活。女子中年以后肝腎精血逐漸虛弱，絕經(jīng)以后肝腎功能更衰，筋骨失養(yǎng)。筆者在臨床上以補(bǔ)月于養(yǎng)血柔筋為法。自擬補(bǔ)肝養(yǎng)血柔筋湯治療女性膝骨關(guān)節(jié)炎：取當(dāng)歸、川芎、白芍、雞血藤、杜仲、續(xù)斷、牛膝等諸藥合用，以養(yǎng)血柔筋，強(qiáng)筋壯骨，舒筋活絡(luò)止痛。補(bǔ)肝養(yǎng)血柔筋為治療該病之本，再根據(jù)癥狀加減，如疼痛甚、遇冷加重者，加附子、烏頭、細(xì)辛等;遇熱加重者加白花蛇舌草、忍冬藤、虎杖等;關(guān)節(jié)腫脹者加防己、蜂房、炒山甲等。水煎服，日一劑，三星期為一療程，一兩個(gè)療程后大都取得滿意效果。
中年女性平時(shí)可服用一些補(bǔ)腎養(yǎng)肝的中成藥如滋補(bǔ)肝腎丸、益腎堅(jiān)骨丸等，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的防治有益。局部理療或敷一些具有活血祛風(fēng)止痛作用的膏藥，對(duì)緩解疼痛有一定幫助。
有些人患了膝骨關(guān)節(jié)炎后擔(dān)心今后會(huì)殘廢，以為必須鍛煉才能保持關(guān)節(jié)功能;有人認(rèn)為得這病是因?yàn)槟昙o(jì)大了活動(dòng)減少造成的，只要多活動(dòng)就能減輕疼痛，越蒲越要活動(dòng)。于是，他們?nèi)讨弁捶磸?fù)屈伸膝關(guān)節(jié)，揉按髕骨，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，甚至長(zhǎng)途步行1—2小時(shí)或去登山、跑步。還有人利用健身器材達(dá)到強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的目的。其實(shí)，這都是不正確的，因?yàn)檫^(guò)度的活動(dòng)使關(guān)節(jié)軟骨磨損加重，可誘發(fā)滑膜充血引起關(guān)節(jié)積液。上下臺(tái)階、跑步都使關(guān)節(jié)受力加大，這種鍛煉只能使關(guān)節(jié)疼痛加重。即使是那些本無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，僅有X線攝片發(fā)現(xiàn)“骨刺”的患者，這樣鍛煉一段時(shí)間后也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛甚至關(guān)節(jié)積液。因此患了膝骨關(guān)節(jié)炎需要休息，當(dāng)然不能走極端，因?yàn)橥耆菹⒉粍?dòng)，肌肉會(huì)因廢用而萎縮。應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度及肌力。
正確的做法
多曬太陽(yáng)，注意防寒濕，保暖，使膝關(guān)節(jié)得到很好的休息。疼痛緩解后，每日平地慢走一兩次，每次20—30分鐘。盡量減少上下臺(tái)階、跑步等使膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)，避免、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，不得已上下臺(tái)階時(shí)最好扶樓梯或手杖。不要長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，更不要盲目地做反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按髕骨、抖晃膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)。鍛煉股四頭肌功能，讓股四頭肌強(qiáng)壯有力，可減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。適合于中老年人的具體鍛煉方法是：坐位或仰臥位，將膝關(guān)節(jié)伸直，繃緊大腿肌肉，足向頭部背屈，同時(shí)繃緊小腿肌肉，每次堅(jiān)持三四秒，每分鐘做10次，連續(xù)做三四分鐘。每天可做三四遍。
