究者認為40歲或40歲以上的有下列任何臨床表現(xiàn)的病人應(yīng)該懷疑有胰腺癌：①梗阻性黃疸；②近期出現(xiàn)的無法解釋的體重下降超過10%；③近期出現(xiàn)的不能解釋的上腹或腰背部疼痛；④近期出現(xiàn)的模糊不清又不能解釋的消化不良而鋇餐檢查消化道正常；⑤突發(fā)糖尿病而又沒有使之發(fā)病的因素，如家庭史，或者是肥胖；⑥突發(fā)無法解釋的脂肪瀉；⑦自發(fā)性的胰腺炎的發(fā)作。如果病人是嗜煙者應(yīng)加倍懷疑。
（1）最初應(yīng)選擇的診斷性檢查是CT掃描。這種掃描器不依賴手術(shù)，不受病人體形和胃腸道氣體的限制，可確定肝臟轉(zhuǎn)移灶、淋巴病變和周圍血管侵犯，但對小于2cm 的損害或腹膜小結(jié)節(jié)的診斷不可靠。CT可判斷病人所處的病期，并對不能進行手術(shù)的病例提供信息。如發(fā)現(xiàn)有遠處轉(zhuǎn)移、鄰近器官的侵犯，血管被包裹或侵犯，以及淋巴病變則不能手術(shù)切除腫瘤。然而，CT對可以切除的腫瘤的診斷卻不夠精確�？稍贑T引導(dǎo)下進行經(jīng)皮細針穿刺活檢，因為需確定組織學診斷，尤其對不能手術(shù)的病人更為重要。
�。�2）超聲檢查比CT費用低，易于得到，并可見到肝臟、肝內(nèi)和肝外膽管腫瘤，其敏感性和特異性超過90%。超聲波診斷的準確性受到操作者的技術(shù)、病人肥大的體形和胃腸道氣體的限制。通常，超聲檢查作為CT的補充檢查來運用。
�。�3）核磁共振（MRI）在確診胰腺癌方面并非比CT更有用，它不能表現(xiàn)出比CT更有優(yōu)勢，但是做為這一領(lǐng)域的專門技術(shù)，從發(fā)展的觀點看，將來可能會起作用。
�。�4）逆行胰膽管造影（ERCP）在確定膽管結(jié)石，對膽管損害進行診斷以及獲取十二指腸和壺腹部癌的組織活檢方面均特別有用。如發(fā)現(xiàn)有壓縮或堵塞的情況---稱為雙管癥，可診斷小的胰頭損害。胰腺惡性腫瘤存在時，胰腺的圖象很少有正常的，不能切除的胰腺癌一般有膽管擴張，ERCP為十二指腸乳頭切除術(shù)的可能性提供依據(jù)，并為內(nèi)修復(fù)術(shù)定位，這樣可避免手術(shù)減壓。在超聲的幫助下插入內(nèi)窺鏡，為診斷胰腺腫瘤提供了新的方法，這一技術(shù)為早期診斷提供了可能性。
�。�5）在CT或超聲引導(dǎo)下的細針抽吸（FNA）細胞學檢查對胰腺癌診斷的準確性可達76%~90%，其特異性幾乎可達100%。當沒有手術(shù)指征或不愿意接受手術(shù)時，無論對胰尾、胰體損害或轉(zhuǎn)移病灶，F(xiàn)NA都可能特別有用。
