胰腺癌是臨床上較常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率雖只占各種腫瘤的 1 ~2%,占消化系統(tǒng)惡性腫瘤的 8 ~1 6%,但呈逐年增長的趨勢。由于其惡性程度高, 并發(fā)癥多,發(fā)展迅速,其自然病程一般不超過半年,預后極為不良。
由于胰腺癌發(fā)病隱匿,早期多無明顯癥狀,或僅出現(xiàn)某些非特異性癥狀,加之又缺乏簡單、有特異性的診斷方法,因此,多數(shù)病例就診時已為中晚期,手術(shù)切除率低。因此,中醫(yī)所謂“治未病”原則在此尤為重要。尤其要做到以下幾點:
(1)戒酒:
盡管目前對飲酒是否會引起胰腺癌尚無定論,但是減少飲酒,尤其少飲和不飲高酒精含量飲料可避免發(fā)生胰腺炎,也可能會避免或減少發(fā)生胰腺癌的可能性。此外,要避免吸煙、飲酒和攝入高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食的綜合作用。
(2)戒煙:
尤其要教育青少年不吸煙。每天吸煙量和煙齡長短與胰腺癌發(fā)生成正相關(guān),從少年時期即開始吸煙者更易患胰腺癌。
(3)提倡低脂肪、低蛋白質(zhì)、高纖維素和高維生素飲食:
Gold等發(fā)現(xiàn)新鮮水果和蔬菜可預防胰腺癌的發(fā)生。Correa等在洛杉磯所作的調(diào)查也表明:水果或橘汁(含維生素C)能顯著減少胰腺癌發(fā)生率。Farrow和Davis的研究則認為:水果、蔬菜和維生素A、C與胰腺癌的發(fā)病率無關(guān),而增加鈣的攝入則可減少發(fā)生胰腺癌的幾率,尤其是對65歲以上的男性作用更明顯。有資料表明:大量增加飲食中糖類的比重所致的高熱卡飲食與胰腺癌的發(fā)生成正相關(guān),而長期進高纖維素飲食則與胰腺癌的發(fā)生成負相關(guān)。此外,要減少咖啡的消耗量,尤其要避免飲用去咖啡因咖啡。
(4)減少環(huán)境致病因素:
良好的環(huán)境因素對預防胰腺癌具有重要作用。應減少或避免接觸放射性物質(zhì),對從事放射性工作的人員應采取良好的防護措施。應減少病毒感染的機會,尤其是流行性病毒感染。避免長期接觸與胰腺癌發(fā)生有關(guān)的物質(zhì),如某些金屬、焦炭、煤氣、石棉、祛脂劑、β-萘酚胺、聯(lián)苯胺、甲基膽蒽、N-亞硝基甲胺、乙酰氨基芴和烴化物等,并盡可能采取良好的防護措施。
(5)減少或防止相關(guān)性疾病發(fā)生:
為減少胰腺癌的發(fā)生,應采取相應措施防止發(fā)生糖尿病、慢性胰腺炎和膽石癥。提高婦女衛(wèi)生保健工作,避免多次流產(chǎn)、卵巢切除和子宮內(nèi)膜增生等疾病。及時糾正各種內(nèi)分泌紊亂。
此外,醫(yī)生在廣大人群中發(fā)現(xiàn)可懷疑對象,即高危人群。這是一個非常困難的問題,因為病人既沒有特異的癥狀,也沒有特異的體征,全憑醫(yī)生的高度警惕,醫(yī)生要做"有心人"。病人所能提供的只有上腹脹痛,有時脹感超過了痛覺,其他只有消化不良、體重減輕,以及“突發(fā)性的糖尿病”等。這些無特異性的癥狀,臨床醫(yī)師若找不到其他疾病能解釋以上這些癥狀時,進而經(jīng)過對癥治療,以上這些癥狀未能改善改善后又惡化時,臨床醫(yī)師就應大膽懷疑。
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