直腸癌的原因至今還不是十分明確，但普遍認為以下因素與致癌有著很重要的關系。
飲食因素高脂肪如：肉食品、高蛋白質(zhì)食物和低纖維飲食如：淀粉、土豆、胡蘿卜等與直腸癌的發(fā)生機理有著十分重要的關系，高脂肪食譜不但可刺激膽汁分泌增加，而且可促進肝中膽固醇和石膽酸的合成，因而在腸腔內(nèi)增加，在結腸細菌的作用下使之轉變成膽固醇代謝物和此膽酸有致癌的作用低纖維食物不吸收水分，減少了大便次數(shù)，增加了廢物在腸道的留宿，延長了糞便在大腸的停留時間增加了致癌物質(zhì)與大腸粘膜的長期接觸，因而成了直腸癌的發(fā)病原因之一。高脂肪和低纖維兩者都是致癌物質(zhì)或輔癌物質(zhì)，因此增加直腸癌的發(fā)生。
遺傳因素遺傳因素是直腸癌的發(fā)病原因之一，在直腸癌患者家族中，大約1/4的新發(fā)病人有直腸癌腫的家族史，親屬得過直腸癌，其后代在一生中患此病比普通人群要多，細胞遺傳基因發(fā)生改變，造成腫瘤遺傳特性的惡性不良性細胞，形成了惡性腫瘤的家族性。
直腸息肉直腸息肉是直腸癌發(fā)病的主要因素之一。直腸不良息肉是癌前病變的主要誘因，尤其是家族性多發(fā)性腺瘤息肉病，癌變的機率比較大。乳頭狀腺瘤性息肉癌變其中以絨毛樣腺瘤樣息肉癌變率為25%左右；管狀腺瘤樣息肉惡變相比較也不少見。
慢炎癥性腸病長期的慢性炎癥可能是引起直腸癌的要素之一。慢性的炎癥刺激，可引起直腸癌的發(fā)生，如慢性細菌感染血吸蟲病、阿米巴痢疾、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、憩室炎、慢性菌痢等，使得粘膜發(fā)生肉芽腫可通過肉芽腫，炎性和假性息肉階段而發(fā)生癌變。
膽囊切除術有關資料報道了膽囊切除術后直常癌的發(fā)病率也有在上升的趨勢，經(jīng)過長期大量臨床實踐認為與次級膽酸進入腸腔增加有關系。
其他此外，腫瘤的發(fā)生，還與環(huán)境因素（氣候、工作等）精神因素、年齡、性病、內(nèi)分泌因素等有一定的關系，但需要在一定條件下才能發(fā)生直腸癌。
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