(一)食管癌X線檢查方法及步驟
一般在造影前2小時(shí)禁食水，再行食管鋇餐檢查。在吞鋇前應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人進(jìn)食情況，若病人有明顯的吞咽困難，則應(yīng)給予稀鋇，以免發(fā)生梗阻。疑為食管瘺時(shí)，應(yīng)采用碘油或76%的泛影葡胺進(jìn)行檢查。服鋇餐以前，應(yīng)先作胸部及上腹部常規(guī)透視，了解心臟及肺部情況，并仔細(xì)觀察食管周?chē)呐K器，如縱隔、肺門(mén)及胃底是否有軟組織腫塊陰影，以便鑒別病灶是食管內(nèi)或食管外疾患。
食管造影時(shí)，一般采用站立位、左右前斜位透視觀察。對(duì)于頸段食管癌的檢查，最好采用頭低腳高位，可以減低食管鋇餐流速，以便于觀察。食管造影最好采用氣鋇對(duì)比雙重造影。
(二)食管癌的X線表現(xiàn)
1、早期食管癌X線征象：
①病變區(qū)粘膜皺襞變粗、紊亂、毛糙或中斷。②毛糙的粘膜面上出現(xiàn)0?2～0?4厘米大小的由鋇劑突入到食管壁上病變處形成的小合龍影。③出現(xiàn)局限性小的合龍影，直徑最大不超過(guò)2厘米。④食管壁局部柔軟度和舒張度減低。此外，還可有病變區(qū)鋇劑通過(guò)減慢和痙攣表現(xiàn)。
2、中晚期食管癌X線表現(xiàn)：
a.管腔狹窄：在典型浸潤(rùn)型癌，表現(xiàn)為環(huán)狀狹窄，其上方食管擴(kuò)張。食管狹窄也見(jiàn)于各型食管癌進(jìn)展期，范圍較大，輪廓不規(guī)則，不對(duì)稱(chēng)，管壁僵硬。
b.腔內(nèi)合龍影，充盈缺損：由于癌瘤向食管腔內(nèi)生長(zhǎng)、突出，可造成形狀不規(guī)則、大小不等的充盈缺損，是增生型癌的主要表現(xiàn)。在潰瘍型食管癌中可見(jiàn)一個(gè)較大的輪廓不規(guī)則的長(zhǎng)形合龍影，周?chē)胁灰?guī)則的充盈缺損區(qū)即透明帶圍繞。
c.粘膜皺襞改變：由于腫瘤破壞粘膜層，使正常皺襞消失、中斷、破壞。
