細胞學檢查的基本知識
機體細胞種類繁多,其大小、形態(tài)、功能各異,但均由細胞漿和細胞核兩部分構成。
癌細胞與正常細胞相比,可出現(xiàn)細胞形態(tài)、細胞邊界、細胞漿、核形狀、核位置、核結構、染色質及核仁的變化,而且惡性細胞之間的排列關系也會出現(xiàn)改變。將這些癌細胞取出體外,涂于玻片上,加以固定、染色,然后在顯微鏡下觀看,有助于確定疾病的性質及類型。
一般將涂片細胞分為五級。Ⅰ級:正常細胞;Ⅱ級:輕度增生,見少量輕度核異質細胞;Ⅲ級:重度增生,較多重度核異質細胞,懷疑惡性,但證據(jù)不足;Ⅳ級:近癌,大量重度核異質細胞,強烈提示惡性腫瘤(高度可疑癌細胞),但仍缺乏特異性的證據(jù);Ⅴ級:癌,可見典型惡性腫瘤細胞,并能初步予以分類。
目前常用食管鏡或胃鏡檢查取材涂片,而拉網(wǎng)采集細胞涂片是一種簡便、經濟的方法,更適于用作人群普查。?
拉網(wǎng)采集細胞學檢查:將一長65厘米、直徑0?25厘米的雙腔樹膠管(在頂端附著帶網(wǎng)氣囊)從口腔緩緩送入胃內,充氣20~30毫升(視病人情況而定),徐徐向外拉,隨時調節(jié)充氣量,使網(wǎng)既能通過又能充分與食管壁摩擦。如果在拉網(wǎng)前已行X線鋇餐攝片,可在病變處重復充氣多拉幾次,這樣網(wǎng)囊擦到惡性細胞的可能性大大增加,可以提高拉網(wǎng)檢查的成功率。網(wǎng)囊取出后,將網(wǎng)囊表面的擦取物涂片、固定、染色后,就可以在光學顯微鏡下進行觀察了。
拉網(wǎng)的禁忌癥包括:肝硬變、上消化道出血、心力衰竭、心肌梗塞、上呼吸道感染、急性咽喉炎、肺氣腫、食管外傷等。

























