近年來，我們在硬鏡下應(yīng)用冷凍結(jié)合氬氣刀治療19例大氣道內(nèi)腫瘤患者，其中原發(fā)性氣道內(nèi)腫瘤12例，轉(zhuǎn)移性氣道內(nèi)腫瘤7例。腫瘤發(fā)生于主氣管內(nèi)12例，右主支氣管3例，右中間段支氣管3例，左主支氣管6例,左下葉支氣管2例，左上葉支氣管2例，其中8例患者同時有多支氣道病變。治療后，所有大氣道狹窄均一次性暢通，病灶一次性大部分清除，療效較好。
術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉
硬鏡的操作通常以全身麻醉為主,所以有必要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)前評估和麻醉評估。麻醉師在術(shù)前應(yīng)告知患者技術(shù)要點和麻醉危險性，并仔細(xì)檢查口腔、牙齒、頜骨及頸的活動度。
內(nèi)鏡醫(yī)師與麻醉師應(yīng)密切配合，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥充分討論。術(shù)中需監(jiān)測血氧飽和度、心電圖、血壓及呼吸運動等。
患者平臥，肩、背部下放一墊子，使頭后仰，以便于硬鏡插入。硬鏡操作要求采用全身麻醉接呼吸機的標(biāo)準(zhǔn)程序，還需要配合使用局麻藥物如利多卡因等進(jìn)行氣道內(nèi)局部麻醉。全麻后,應(yīng)注意保護(hù)眼睛和牙齒。
異丙酚是很好的全麻用藥。術(shù)前應(yīng)用抗焦慮和遺忘藥物如咪達(dá)唑侖，可避免患者術(shù)后對手術(shù)經(jīng)歷產(chǎn)生恐懼回憶。術(shù)中間歇使用靜脈麻醉藥如芬太尼，不但可減少異丙酚的用量，還可緩解疼痛不適感。
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