前不久，臺灣歌手阿桑由于乳腺疾病去世，給我們關(guān)注健康又敲了一記警鐘，為了讓廣大女性同胞們更加重視和了解前乳腺疾病的預(yù)防和治療，我們特邀了深圳博愛醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師崔琈瑛，與廣大女性朋友們在線互動，共同了解防范和治療乳腺增生疾病的問題！
崔琈瑛，副主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會會員。曾在三甲醫(yī)院從事內(nèi)科、影像科、乳腺科中西醫(yī)臨床教學(xué)科研工作近30年， 對乳腺病的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)立了“內(nèi)分泌靶向周期療法”，運(yùn)用中藥治療乳腺增生病，療效確切，在乳腺病特別是乳腺癌的防治上有一定造詣，主持省級科研項(xiàng)目一項(xiàng)并發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
問題1：乳腺纖維瘤轉(zhuǎn)成乳腺癌的可能性大嗎？
崔琈瑛主任：首先講一下乳腺纖維瘤轉(zhuǎn)化為乳腺癌的機(jī)率有多大，一般乳腺纖維瘤癌變大概在1%.這個朋友說她媽媽在去年12月診斷為右邊是纖維瘤，她提供的信息還是有些模糊，因?yàn)槟[瘤的性質(zhì)一定要有一個病理學(xué)的診斷，把腫瘤取出來或者做一個活檢，如果病理性的檢驗(yàn)報(bào)告出來是乳腺纖維瘤，才能確定，不知道這位朋友的媽媽有沒有做這個方面的檢查。
另外，她媽媽在左側(cè)的乳房還有一個小小的瘤，這個小小的瘤醫(yī)生也說沒關(guān)系不用管。我是這樣考慮的，因?yàn)樗]有提媽媽的年齡有多大，加入年齡在50歲以上，而且已經(jīng)絕經(jīng)，這個時候在乳房的方面就要高度警惕了，因?yàn)榻^經(jīng)后，不管有沒有家族病史，乳腺癌的發(fā)病率都是很高的。
建議：
1、看她媽媽的右乳腫瘤有沒有做過活檢，有沒有做病理性的檢查，如果沒有的話，不要輕易的下纖維瘤的定義，要做一個病理學(xué)的檢查。
2、如果她媽媽是在40歲以上，不管纖維瘤是兩性還是惡性，都要盡快的處理掉，手術(shù)清除。對于左邊的小瘤，如果她媽媽在50歲以上、已經(jīng)絕經(jīng)，就要盡快的做一個治療。
問題2：乳房痛，隱痛，抽痛，一碰乳房里面那腫的就痛，去醫(yī)院照了B超，醫(yī)生說有一點(diǎn)乳腺增生，但醫(yī)生說不用去買藥，說我還年輕，吃了藥反而更嚴(yán)重，我都不知道該怎么辦了。
崔琈瑛主任：這位朋友說乳房痛的特點(diǎn)是隱痛、抽痛，這個基本上是乳腺增生的特點(diǎn)，另外她這個痛不知道和她的月經(jīng)周期有沒有關(guān)系，是不是經(jīng)期還是經(jīng)前，如果是在經(jīng)前的話，可能是經(jīng)前的一個生理反應(yīng)，后面也有提供一個信息說是做過B超，醫(yī)生說是乳腺增生，其實(shí)乳腺增生這個疾病在育齡期的婦女發(fā)病率大概占80%甚至更高，得了乳腺增生不去治療或者不去管它，都是不可取的，因?yàn)槿橄僭錾莻�發(fā)展性的疾病，它的病程也是非常長的，是一個伴隨月經(jīng)而存在的疾病，你什么時候絕經(jīng)了這個增生才有可能會消失。 如果一旦確定了是乳腺增生，首先一個是要確定目前增生的程度；另外，乳腺增生的原因是內(nèi)分泌失調(diào)造成的，所以要了解內(nèi)分泌目前的現(xiàn)狀，一個很簡單的性激素測驗(yàn)就可以了解了，如果你現(xiàn)在性激素測定的水平是正常的，說明你的內(nèi)分泌狀態(tài)是好的，這個時候就不需要特殊的治療，只要做好每年定期的檢查就夠了，但是反過來，如果你的性激素檢查不正常，這個時候不管你的乳房有沒有癥狀，都應(yīng)該進(jìn)行一定的內(nèi)分泌調(diào)整，讓你的乳腺增生處于一個穩(wěn)定的狀態(tài)。
問題3：乳房有腫塊，后來沒有了是怎么回事，嚴(yán)重嗎？
崔琈瑛主任：其實(shí)乳房的腫塊很多人都有誤解，認(rèn)為我能摸到腫塊就是有腫瘤成分，其實(shí)不然，因?yàn)槲覀兊南偌に厣峡赡苡捎谠錾蚪?jīng)期，都會感覺到腫脹或有包塊，包塊、腫塊都不代表已經(jīng)有腫瘤，現(xiàn)在這個朋友沒說一些詳細(xì)的情況，也可能是在經(jīng)前有腫塊，經(jīng)后有感覺不到了，也可能是她做過一些相應(yīng)的檢查。如果是在經(jīng)前出現(xiàn)了腫塊，經(jīng)后沒有了，說明還是經(jīng)前的一個生理反應(yīng)，或者她本身有增生，經(jīng)后增生的癥狀有緩解。如果確實(shí)是有摸到腫塊，最好的辦法還是到醫(yī)院做一個乳腺的B超，這樣就能確定你這個腫塊是在長東西還是腺體的一個生理性變化。
問題4：乳腺增生伴增生結(jié)節(jié)是什么意思？
崔琈瑛主任：乳腺增生伴增生結(jié)節(jié)這是乳腺增生中最常見的一個變化，因?yàn)樵錾梢哉f是所以乳腺腫瘤的基礎(chǔ)，它也是乳腺癌發(fā)病的基礎(chǔ)，它們的發(fā)展過程都是這樣的，先有增生，增生沒有得到規(guī)范的治療來控制發(fā)展，它就會有結(jié)節(jié)的形成，結(jié)節(jié)是增生到腫瘤的之間出現(xiàn)的癥狀，這個癥狀在超聲上就表現(xiàn)為增生伴有結(jié)節(jié)，它不會有胞膜，因?yàn)橐坏┯邪さ脑�，就會形成真正的腫瘤，所以乳腺增生轉(zhuǎn)化成增生結(jié)節(jié)的時候，是乳腺增生治療最有意義的一個階段，規(guī)范、正確的治療可以讓增生結(jié)節(jié)得以治療消失，就減小了變成腫瘤的危險(xiǎn)，也大大的減小了乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以說乳腺增生伴有結(jié)節(jié)一定要進(jìn)行規(guī)范的正確的治療。
問題5：乳腺增生、長過纖維瘤的人容易得乳癌嗎？我青春期時內(nèi)分泌失調(diào)，曾動過兩次纖維瘤手術(shù)，我想知道這樣的情況是不是得乳癌的幾率也比較高？該如何注意預(yù)防呢？謝謝！
崔琈瑛主任：這個病人的病還是屬于比較典型的，纖維瘤其實(shí)就是乳腺增生的一個類型。青春期時內(nèi)分泌失調(diào)，曾動過兩次纖維瘤手術(shù)，這樣的情況我不知道手術(shù)后有沒有查過內(nèi)分泌，做內(nèi)分泌的調(diào)整，如果她沒有進(jìn)行內(nèi)分泌的調(diào)理，她纖維腺瘤復(fù)發(fā)的機(jī)率就會比其它人大，而且多發(fā)的纖維腺瘤，就是多次反復(fù)有纖維腺瘤的手術(shù)的病史，說明一個是內(nèi)分泌失調(diào)，一個是她乳腺上面的激素受體的排量可能要比其他人要高，這樣的人得乳癌的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)比一般人要大。一個是應(yīng)該定期的做好乳房的檢查，最起碼乳腺B超要半年做一次，內(nèi)分泌的檢查一年要檢查一次，做完這些檢查如果有問題的話，一定要積極的去治療控制它的發(fā)展，而不是坐觀其變，任由發(fā)展是不行的，她說的預(yù)防我認(rèn)為還是做好定期檢查是關(guān)鍵的。
問題6：我的乳房就是在月經(jīng)來前會痛，疼的都不敢碰。月經(jīng)來了就好些，月經(jīng)干凈了就不痛了，這樣是正常的嗎？我以前有找過崔主任做過查檢是乳腺小葉增生。那還怎么辦？必要治嗎？
崔琈瑛主任：對于一般的乳腺增生，如果經(jīng)前乳房痛的厲害的話，內(nèi)分泌要進(jìn)行好及時的調(diào)整，這樣癥狀就會減輕一些，但是有一點(diǎn)，比如你的內(nèi)分泌是正常的，在月經(jīng)前癥狀很重，這個時候生活中自己要注意，就等于給你一個提醒，提醒你要注意休息，要保持心情舒暢，這樣癥狀就會緩解一些。如果在月經(jīng)干凈后，乳房很快就感覺到不痛了，也軟下來，這種情況我覺得不需要具體的治療。
問題7：我患有乳腺增生有半年多了，主要癥狀是月經(jīng)前脹痛，月經(jīng)后就好了。但是自從上個月吃了醫(yī)生開的乳增寧藥后，反而好像加重了，不僅經(jīng)前而且經(jīng)后乳房也有疼痛，尤其是排卵期前，但是除了疼痛和經(jīng)前的脹痛，沒有結(jié)節(jié)，請問到底是怎么回事？是不是病情加重了？還是除了乳腺增生還會得其他病嗎？我該如何治療？
崔琈瑛主任：這個朋友提到曾經(jīng)去醫(yī)院看過，已經(jīng)確定是乳腺增生，但是吃了醫(yī)院吃的藥反而好像加重了。我想可能是這樣一個問題，因?yàn)槿橄僭錾且粋�內(nèi)分泌失調(diào)的疾病，除了確定有增生外，還應(yīng)該查一下內(nèi)分泌，內(nèi)分泌的調(diào)整本身就是一個中西醫(yī)結(jié)合的治療，有時如果你不做內(nèi)分泌的檢查，治療可能會適得其反。這位朋友提到的乳增寧是中成藥，中藥是存在一個辯證施治的問題，如果你的檢查不明確，那么你的治療針對性就不會非常強(qiáng)。所以建議這位朋友去做一個內(nèi)分泌的檢查，這樣對治療藥物的確定是非常有幫助的，還有她說在排卵期前除了疼痛和經(jīng)前的脹痛，沒有結(jié)節(jié)，沒有結(jié)節(jié)是好事，就是說你的乳腺增生處在一個中等階段，疼不代表病情加重了，因?yàn)槿橄僭錾陌l(fā)展是有乳腺增生慢慢發(fā)展到混合性乳腺增生，然后到非典型增生，再發(fā)生癌變。 你現(xiàn)在的增生如果比較穩(wěn)定沒有結(jié)節(jié)，就要看一下你的內(nèi)分泌有沒有問題，進(jìn)行相應(yīng)的治療就足夠了。
問題8：醫(yī)生，請問乳腺增生到底能治好不？一般需要治療多久才有效？
崔琈瑛主任：這個是大多數(shù)患有乳腺增生的人都想問的，因?yàn)槿橄僭錾前殡S月經(jīng)而存在的疾病，什么時候絕經(jīng)了才會有改善。治療乳腺增生的目的是防癌，而不是徹底治好增生，因?yàn)榕f的增生治好了，隨著月經(jīng)的到來，增生又會出現(xiàn)。所以治療增生，并不是說把增生治好而是控制它的發(fā)展。治療的時間要看增生的情況而決定。治病要治到根源，看內(nèi)分泌是不是正常。內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)需要2到3個月，治療貴在堅(jiān)持。
