許多治療腫瘤的方法,如化學(xué)藥物治療、放射治療和手術(shù)都可加重性功能障礙。
Weinstein和Roberes報(bào)道了44例直腸癌病人術(shù)后的性功能狀態(tài)。只作直腸上段腫瘤切除,面保存完整肛門的病人,無論男女,性功能都無明顯妨礙。作經(jīng)腹部會(huì)陰手術(shù)(包括全直腸廣泛的紉除,周圍淋巴組織和腸系膜廣泛切除)的病人中,有3例婦女術(shù)后仍能進(jìn)行性交,并可達(dá)到性高潮,但是所有的男性病人卻都發(fā)生了陽萎。作者認(rèn)為,其原因是在男病人中,手術(shù)較易損傷神經(jīng),產(chǎn)生不可逆的陽萎,而在婦女手術(shù)中并沒有損傷與性反射有關(guān)的會(huì)陰神經(jīng)。
有時(shí),腫瘤本身引起的激素分泌狀況的變化可影響性功能。例如,在原發(fā)性肝癌中,可就雌激素水平升高而導(dǎo)致女性化。某些腫瘤(特別是肺癌、胸腺瘟、胰腺癌)可以分泌異位的促腎上腺皮質(zhì)激素,而造成柯興氏綜合征。有些腫瘤常會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的改變,這也可能是造成性功能障礙的另一個(gè)原因。
除此以外,惡性腫瘤的診斷所造成的精神負(fù)擔(dān)是引起性功能障礙的另一個(gè)重要因素。這比腫瘤本身對機(jī)體造成的影響更為復(fù)雜。發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤這件事本身對患者就是一個(gè)嚴(yán)重的打擊。患者馬上會(huì)對是否能存活的問題感到憂慮。常見對惡性腫瘤診斷的反應(yīng)是焦慮、驚慌、恐懼和絕望等。當(dāng)然,每個(gè)病人及其家屬對腫瘤的反應(yīng),在很大程度上與腫瘤的性質(zhì)和預(yù)后有關(guān)。如果想到在我們?nèi)粘I钪校藗儗?ldquo;癌”和,惡性腫瘤”這些調(diào)匯是多么的畏懼,那對病人的這些反應(yīng)就不會(huì)感到奇怪了。
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