采用化學(xué)藥物來治療胃癌，包括手術(shù)前的新輔助化療、術(shù)中化療、術(shù)后的輔助化療、晚期不能手術(shù)的患者姑息治療。
哪些患者應(yīng)進行化療？
胃癌治療首選手術(shù)切除，單純切除可獲治愈的僅限早期胃癌且不伴任何轉(zhuǎn)移灶者。針對有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期癌及全部進展期癌，及至晚期胃癌 （不能手術(shù)、姑息手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者），內(nèi)科化學(xué)藥物治療占有重要位置。晚期胃癌以化療藥物為主的綜合治療，目前水平是近期療效有所提高，有效緩解期延長不滿意。生活質(zhì)量改善不理想，生存期延長不明顯。
哪些通常方案？
胃癌是對化療相對敏感的惡性腫瘤，但晚期和轉(zhuǎn)移性胃癌仍難以治愈。以往的化療基本上是以5-FU為主體的方案。20世紀80年代中期，F(xiàn)AM方案（氟脲嘧啶 、阿霉素、絲裂霉毒）一度被看作轉(zhuǎn)移性胃癌的標準方案。然而，完全緩解率很低，有效時間和中位生存期都很短。時至今日，新藥研制，藥物的各種組合，或給藥途徑等都進行了不少工作，迄今仍無被大家所公認的”標準方案”。
目前臨床上一般認為較好的化學(xué)藥物治療方案有：
單一用藥：毒副反應(yīng)輕，但是有效率也較低。5-FU乳劑，F(xiàn)T207，UFT，希羅達、S1等
聯(lián)合化療：①以5-FU及其衍生物為主的聯(lián)合方案，仍占大多數(shù)。
�、谝訟DM或鉑類為主的方案
常用的有FP方案（CDDP+5FU）;ECF（EPI+CDDP+5FU）方案，DCF（DOC+CDDP+5FU）方案，DC（Doc+CDDP）方案，EOX（EPI+OXA+ Capectabin），F(xiàn)LO（FU+CF+OXA）方案，F(xiàn)OLFOX4方案，XP（Capecitabine+CDDP）方案，IF（CPT11+CF+FU）方案，F(xiàn)OLFIRI（CPT11+CF+FU）方案，SP（S1+CDDP）方案。有效率20-60%，疾病控制率30-80%。
在化療方案的基礎(chǔ)上，目前還結(jié)合了靶向治療，如針對HER-2陽性的胃癌可聯(lián)合單克隆抗體赫賽汀，針對腫瘤血管生長因子VEGF，聯(lián)合了貝伐單抗，針對EGFR高表達的胃癌患者，采用C225，泰欣生等。
毒副反應(yīng)：
胃癌的化療毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為血液學(xué)毒性（貧血、骨髓抑制）和非血液學(xué)毒性（主要是消化道反應(yīng)，如惡心嘔吐、腹瀉、口腔炎、消化道出血;乏力;脫發(fā);神經(jīng)毒性;心臟毒性;感染）。行中心靜脈置管者，還可能有靜脈血栓、感染等。
化療必須在有資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生指導(dǎo)下進行。進行血液學(xué)檢測，包括血常規(guī)和生化監(jiān)測。必要時可以采用粒細胞集落刺激因子，降低胃酸，保護胃腸粘膜，輔以鎮(zhèn)吐藥物及胃腸動力藥物，抗生素的使用。在護理上也要注意防治藥物外滲，藥物過敏、口腔護理，宣教工作。
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