所謂癌前病變，只是指發(fā)生胃癌的可能性高，并不是說今后一定會(huì)癌變。另外，癌變是一個(gè)漫長的過程，一般要經(jīng)過10年以上，不是說變就變。誠然，某些腸化生與癌變有一定關(guān)系，但對每個(gè)患者要具體分析，不宜一概而論，因?yàn)槟c化生有程度輕重，范圍大小之分，腸化生發(fā)生癌變的畢竟是極少數(shù)。
一般認(rèn)為，中度以上的不典型增生才屬于胃癌前期病變，一些學(xué)者主張既已視作癌前疾病，應(yīng)當(dāng)手術(shù)切除，但筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥治療不典型增生可使其逆轉(zhuǎn)并已經(jīng)取得滿意效果;目前關(guān)于不典型增生是否可逆的問題意見很不一致，據(jù)有關(guān)報(bào)道，即使是中度不典型增生隨訪3年以上，50%都是可逆的，輕度和中度就更不待言了。
在病理活檢中我們注意到兩種情況，一種是不伴有明顯炎癥的腸化生，它表示著以前在胃粘膜上曾發(fā)生過與幽門螺旋桿菌的“戰(zhàn)斗”，目前在靜止?fàn)顟B(tài)，常見于老年人，此類腸化生逆轉(zhuǎn)的可能性不大。
這些病人只要定期做胃鏡進(jìn)行隨訪就可以了。另一種是腸化生與炎癥及活動(dòng)性同時(shí)存在，說明胃粘膜仍然處于“戰(zhàn)斗”狀態(tài)。這樣的病人不但要每年胃鏡隨訪，治療也不能停止。
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