賁門(mén)癌手術(shù)治療時(shí)胃切除范圍一直是有爭(zhēng)議的問(wèn)題。有主張一律行全胃切除，有的作者主張整塊切除全胃、脾、胰尾、網(wǎng)膜及區(qū)域淋巴結(jié)取得改進(jìn)的生存。也有比較次全及全胃切除術(shù)后療效，發(fā)現(xiàn)兩者之存活率并無(wú)差別，建議僅在腫瘤累及胃體時(shí)作全胃切除。
全胃切除術(shù)時(shí)預(yù)防性脾切除對(duì)有脾門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者并不無(wú)益于長(zhǎng)期生存，而對(duì)無(wú)脾門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例，未作脾切除的反而存活率高。脾切除組還存在術(shù)后感染率高，復(fù)發(fā)死亡較快等現(xiàn)象。
醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院937例報(bào)告中，有10例行全胃切除術(shù)。其中9例在1年內(nèi)死亡，1例沒(méi)有活過(guò)2年。胃次全切除合并切除脾、胰尾者 20例。術(shù)后死亡2例，有2例存活5年以上(1例6年，另1例8年)。
賁門(mén)癌由于就診時(shí)多數(shù)已屬晚期，早已存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根治手術(shù)是無(wú)助益的。假如腫瘤確實(shí)還是局限時(shí)，根治手術(shù)又無(wú)必要。對(duì)于局限于賁門(mén)部不超過(guò)小彎長(zhǎng)度的1/3的病變，應(yīng)行胃次全切除術(shù)加區(qū)域淋巴結(jié)清掃，是比較合適的治療方針。
