胃癌患者多伴有幽門梗阻,對于伴有幽門梗阻的患者,在護理上應有針對性,可從以下5個方面努力:
1.心理護理:有資料表明,幽門梗阻最常見的病因是消化性潰瘍,而該病是典型的心身性疾病之一,因此患者應對此病有所了解,以增強積極治療疾病的信心,對于精神緊張、情緒波動明顯者,可適當給予藥物鎮(zhèn)靜,對于需要插胃管及胃腸減壓者,應給予配合。
2.飲食護理:梗阻癥狀輕者可給予流質(zhì)飲食,梗阻癥狀重者應禁食,迅速建立靜脈通道,由于大量頻繁的嘔吐,患者往往表現(xiàn)為脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、營養(yǎng)不良、消瘦等,應該補充高能量營養(yǎng)劑,補充量依據(jù)出量及生理需要量進行補充。
3.口腔及皮膚的護理:由于胃內(nèi)食物存積潴留,患者除表現(xiàn)大量嘔吐癥狀外,尚有頻繁的食物反流現(xiàn)象,口腔內(nèi)有酸酵味,易致惡心、嘔吐,年老體弱者易致墜積性肺炎,故應加強口腔護理,患者在嘔吐和反流后用0.9%氯化鈉溶液或5%硼酸溶液漱口,由于患者脫水明顯,血供量不足,末梢循環(huán)欠佳,局部營養(yǎng)供應不足,故應加強皮膚護理,同時還應預防褥瘡的發(fā)生。
4.休息與熱敷:患者應臥床休息,以減輕胃蠕動和減少熱量消耗,幽門梗阻屬于中醫(yī)學中“反胃”范疇,發(fā)病基礎(chǔ)為脾胃陽虛,對于脾胃虛寒、寒飲內(nèi)積、腎陽虛衰等虛寒型患者可給予腹部熱敷,有助于康復。
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