食道癌早期癥狀
早期食道癌的病理形態(tài)可分為隱伏型，糜爛型，斑塊型和乳頭型，其中以斑塊型最常見，占早期食道癌的1/2左右。早期食道癌的癥狀有：
(1)胸骨后和劍突下疼痛。較多見，咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣，針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙，灼熱或刺激性食物最為顯著，初時呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時，可有劇烈而持續(xù)的疼痛，疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致，疼痛可被解痛劑暫時緩解。
(2)咽下梗噎感。最常見，可自行消失或復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食，常在病人情緒波動時發(fā)生，易被誤認(rèn)為功能性癥狀。
(3)咽喉部干燥和緊縮感。咽下干燥。粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關(guān)。
(4)食物滯留感和異物感。咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺，食 畢消失，癥狀發(fā)生部位多與食管內(nèi)病變部位一致。
(5)其他癥狀。少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適，背痛和噯氣等癥狀。這些早期癥狀不具特異性，很多其他的食管病均或發(fā)生類似癥狀，但應(yīng)重視這些癥狀，及時檢查。目前首選內(nèi)鏡檢查最為簡便可靠，痛苦也少，內(nèi)鏡下對可疑病灶作活檢，對確診十分重要。
1. 缺鐵性假膜性食管炎
多為女性，除咽下困難外，尚可有小細(xì)胞低色素性貧血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表現(xiàn)。
2. 食管炎及食管上皮細(xì)胞重度增生
在臨床上認(rèn)為食管上皮細(xì)胞重度增生是食管癌的癌前期病變。這類患者常有類似早期食管癌的癥狀，X線檢查常無異常發(fā)現(xiàn)，可以通過食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，內(nèi)鏡染色及內(nèi)鏡超聲檢查進(jìn)行鑒別，但常需要定期復(fù)查。
3. 食管周圍器官病變
食管外壓性改變食管鄰近的血管先天性異常、心臟增大、主動脈瘤、胸內(nèi)甲狀腺、縱隔腫瘤、縱隔淋巴結(jié)腫大、主動脈弓紆曲延長等，病人雖有吞咽困難，但是X線鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓跡，食管粘膜紋正常完好。仔細(xì)檢查不難與食管癌相鑒別。
4. 食管賁門失弛緩癥
是由食管神經(jīng)肌肉功能障礙所致的疾病，如食管痙攣，神經(jīng)性吞咽困難、食道賁門失弛緩癥等，尤其是賁門失弛緩癥有時可伴有賁門部腺癌，患者表現(xiàn)為吞咽困難， X線上表現(xiàn)食管體部無收縮和蠕動、食管粘膜光滑、賁門部呈"鳥嘴"樣狹窄，其發(fā)作常為間歇性，病程較長，癥狀進(jìn)展緩慢。應(yīng)用解痙劑時可使之?dāng)U張。
5. 平滑肌瘤為食管良性腫瘤
可發(fā)生食管的任何部位，多見于下段食管，由于它是粘膜外腫瘤，發(fā)展緩慢，病程較長，癥狀較輕，咽下困難多為間歇性，有時可無自覺癥狀。X線鋇餐檢查片可見光滑的半月形充盈缺損，邊緣整齊，周圍粘膜紋正常 。
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