近年來(lái)多數(shù)研究表明食管癌已經(jīng)成為人類常見(jiàn)的一種惡性消化道腫瘤。在日趨完善的醫(yī)療設(shè)施面前，食道癌不可怕，但是需要我們更加重視，認(rèn)真對(duì)待。食管癌是人類常見(jiàn)的一種惡性消化道腫瘤。全球男、女平均死亡率分別為2.5～5.0/10萬(wàn)和1.5～2.5/10萬(wàn)，嚴(yán)重危害著人們的健康。流行病學(xué)資料顯示，煙、酒是西歐和北美食管癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，而膳食缺乏維生素、亞硝酸鹽含量增高以及食物霉菌污染等可能與亞洲中部地區(qū)和中國(guó)食管癌發(fā)生有關(guān)。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)在食管癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中涉及到多個(gè)基因的改變，所以，食管癌的發(fā)生可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。
生物學(xué)病因
人類乳頭瘤病毒（HPV）是一種嗜上皮細(xì)胞的DNA腫瘤病毒，與食管癌關(guān)系較為密切。有研究認(rèn)為，HPV16型與食管鱗癌發(fā)生有關(guān)，HPV18型與食管腺癌有關(guān)。近年來(lái)，隨著分子流行病學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)HPV具有放大癌基因C－myc和H－ras作用，并能使抑癌基因p53突變失活。這些都說(shuō)明HPV感染可能在食管癌的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。
真菌感染。在食管癌高發(fā)區(qū)和低發(fā)區(qū)的對(duì)比研究中發(fā)現(xiàn)，食管癌高發(fā)區(qū)谷物霉菌污染率明顯高于低發(fā)區(qū)。對(duì)糧食中的霉菌進(jìn)行分離和鑒定時(shí)，發(fā)現(xiàn)高發(fā)區(qū)糧食中的互隔交鏈孢霉、串珠鐮刀菌、煙曲霉的污染較為普遍。這可能與真菌不僅能將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，還能分解蛋白質(zhì)，增加食物中胺的含量，促進(jìn)亞硝胺的合成有關(guān)。
亞硝胺
亞硝胺是一種很強(qiáng)的致癌物，廣泛分布于人類生活環(huán)境中，而且在霉菌的作用下，還可以在人體內(nèi)合成。在對(duì)食管癌高發(fā)區(qū)居民體內(nèi)外環(huán)境中進(jìn)行的亞硝胺及其前體物系統(tǒng)的研究結(jié)果表明，人類食管癌于亞硝胺類化合物有密切的相關(guān)性�，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)10多種亞硝胺可特異地誘發(fā)動(dòng)物食管癌，具有明顯的組織親和性。
社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況
食管癌高發(fā)地區(qū)，多是比較貧窮的地區(qū)，而且社會(huì)階層與食管癌密切相關(guān)。這些因素主要有婚姻狀況、受教育程度、職業(yè)、收入以及是否處于貧困水平等。研究發(fā)現(xiàn)，食管癌發(fā)病的危險(xiǎn)隨著居民收入水平的增加而下降。一般說(shuō)來(lái)，低階層者人均收入低，其家庭生活水平、營(yíng)養(yǎng)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生條件均較差，是多種因素綜合影響的結(jié)果。
生活飲食習(xí)慣
香煙的煙霧和焦油中含有多種致癌物，如苯并芘、多環(huán)芳烴、亞硝基化合物、環(huán)氧化物等，這些物質(zhì)能直接作用于細(xì)胞蛋白質(zhì)、核酸等成分，造成細(xì)胞損傷，引發(fā)癌變。吸煙作為食管癌危險(xiǎn)因素已被肯定，患食管癌的危險(xiǎn)隨著吸煙量的增加，煙齡增長(zhǎng)而增高，還與煙草的種類，是否戒煙有關(guān)。
酒精與食管癌的關(guān)系結(jié)論尚不一致。有研究發(fā)現(xiàn)，食管癌與飲酒量、酒精的烈性程度有明顯的劑量－效應(yīng)關(guān)系，而且煙酒之間具有協(xié)同作用。在分析飲食因素對(duì)食管癌作用時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響食管癌高發(fā)的飲食危險(xiǎn)因素為腌制品攝入過(guò)多，喜食燙食、新鮮水果和蔬菜攝入過(guò)少、食物粗糙、高鹽飲食、熱茶、熱食和快食等不良習(xí)慣。
營(yíng)養(yǎng)因素與微量元素
膳食營(yíng)養(yǎng)與食管癌的發(fā)生密切相關(guān)。在對(duì)食管癌高發(fā)區(qū)林州市膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入水平的分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，該地居民膳食蛋白質(zhì)攝入量偏低，且來(lái)源不合理，絕大部分來(lái)自糧谷類，動(dòng)物及豆類蛋白占比例較小，維生素A、B2攝入不足。
微量元素與腫瘤的關(guān)系已愈來(lái)愈受到人們的關(guān)注。很多研究證明了某些微量元素硒、鋅、銅、鐵和鈣在體內(nèi)及土壤中的含量的變化與食管癌的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。
心理因素
近年來(lái)多數(shù)研究表明精神創(chuàng)傷史、情緒憂慮有增加患食管癌的危險(xiǎn)，負(fù)性生活事件如喪偶、家屬重病或亡故、經(jīng)濟(jì)狀況惡化或長(zhǎng)期處于憂郁狀態(tài)可使食管癌的危險(xiǎn)性增加。這可能與人的應(yīng)激狀態(tài)通過(guò)植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)與免疫系統(tǒng)等中介機(jī)制的綜合作用而引起一系列不良的生理變化，從而破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)的自穩(wěn)態(tài)有關(guān)，而機(jī)體免疫機(jī)能的降低，又是癌癥發(fā)生和發(fā)展的必備條件之一。
遺傳易感性
認(rèn)為腫瘤的形成是環(huán)境因素和遺傳藝術(shù)相互作用的結(jié)果，機(jī)體的遺傳易感性卻是發(fā)病的內(nèi)在因素。在食管癌高發(fā)區(qū)，常發(fā)現(xiàn)一些家族集聚現(xiàn)象，且多集中在血統(tǒng)親屬間，提示遺傳因素在食管癌的發(fā)生中起一定作用。
酒精與食管癌的關(guān)系結(jié)論尚不一致。隨著分子遺傳學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)的發(fā)展及其在腫瘤研究領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)外學(xué)者從基因和染色體水平對(duì)食管癌的病因進(jìn)行深入的研究，發(fā)現(xiàn)了多種有意義的基因，例如由于p53、Rb抑癌基因的突變或雜合性缺失，而影響其本身在細(xì)胞正常生長(zhǎng)、發(fā)育、分化中的功能，導(dǎo)致細(xì)胞癌變。一些結(jié)果均證明，從上一代遺傳下去的并非是腫瘤本身，而是對(duì)腫瘤的遺傳易感性。一般說(shuō)來(lái)，低階層者人均收入低，其家庭生活水平、營(yíng)養(yǎng)狀況、醫(yī)療衛(wèi)生條件均較差，是多種因素綜合影響的結(jié)果。
