食管癌的治療方案已經(jīng)比較成熟，多數(shù)有效，而且可以輔以人參皂苷Rh2提高治療成功率，減少腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。食管癌護(hù)理工作是治療中不可或缺的，需注意寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營養(yǎng)，提高自身免疫功能。我們可以了解一下食管癌護(hù)理的具體情況。
這里說的護(hù)理食管癌病人，主要針對的是晚期食管癌患者。晚期食管癌患者由于營養(yǎng)不良，或伴有食管狹窄、食管氣管瘺，致使食管癌一直被視為難治之癥。特別是晚期癌瘤的阻塞和食管瘺孔，更不易克服，那么如何來護(hù)理晚期食管癌病人，使病人的生活質(zhì)量有所提高呢？
我們先來關(guān)注一下晚期食管癌病人最常出現(xiàn)的問題：①營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量;②疼痛;③活動(dòng)無耐力;④預(yù)感性悲哀。事實(shí)上這些問題幾乎是所有惡性腫瘤發(fā)展到晚期都會(huì)存在的。
食管癌護(hù)理之 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量
晚期食管癌病人往往由于咽部疼痛，咽下困難，導(dǎo)致食物攝入量不足。而且由于化療及放療，會(huì)導(dǎo)致致食欲下降。主要表現(xiàn)有進(jìn)行性消瘦，體重下降。皮膚、粘膜干燥，彈性減退。這個(gè)時(shí)候，患者家屬要明確一個(gè)護(hù)理的目標(biāo)就是讓病人獲得足夠的熱量，病人體重維持在一定基礎(chǔ)水平。具體護(hù)理措施：
1、一發(fā)現(xiàn)疾病就提供適宜的高蛋白、高熱量、高維生素的半流或流質(zhì)飲食。提供清潔、干凈、空氣新鮮的進(jìn)餐環(huán)境，根據(jù)病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。
2、對進(jìn)食自理缺陷的病人，幫助或協(xié)助其進(jìn)食。
3、進(jìn)食極度困難者，多采取靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，如50%葡萄糖、維生素C、維生素B6、電解質(zhì)、白蛋白、脂肪乳劑等。
4、另外，要囑病人多臥床休息或減少活動(dòng)，以減少體力消耗。監(jiān)測體重、血紅蛋白、白蛋白等指標(biāo)。重點(diǎn)評價(jià)：病人體重的變化;皮膚粘膜的濕度及彈性。
食管癌護(hù)理之疼痛
晚期食管癌因癌腫糜爛、潰瘍、食管炎等原因，進(jìn)食可引起胸骨后灼痛、鈍痛，攝入過熱或酸性食物后更為明顯。疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、頸等處，或呈持續(xù)性胸背疼痛。此時(shí)的護(hù)理目標(biāo)是讓病人疼痛維持在最低限度。具體護(hù)理措施：
避免進(jìn)食過熱、粗糙或酸性食物，以減少局部刺激。提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證充足的睡眠，以減輕疼痛。
囑患者盡量減少活動(dòng)，保持舒適體位，各種護(hù)理操作盡量集中完成，避免觸及痛處。協(xié)助患者使用松弛術(shù)，如聽音樂、默默數(shù)數(shù)、以分散注意力。睡前排空腹腔、熱水泡腳;因疼痛影響睡眠者，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛止痛藥，促進(jìn)睡眠。并告訴患者正確的用藥方法及按時(shí)按量用藥的重要性，使患者主動(dòng)配合藥物治療。也可以配合具有明確調(diào)節(jié)免疫功能的中藥人參皂苷Rh2，可以通過提高食管癌患者的機(jī)體免疫力有效減輕疼痛、降低食管損壞以及減緩腫瘤在體內(nèi)的生長速度，從根本上改善癌痛癥狀。
評估疼痛減輕的程度，疼痛持續(xù)時(shí)間是否縮短。應(yīng)對方法是否有效。
食管癌護(hù)理之活動(dòng)無耐力
晚期食管癌病人由于營養(yǎng)缺乏、疼痛劇烈等原因，會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)無耐力的癥狀。主要表現(xiàn)為眩暈、眼花、四肢無力。 活動(dòng)性呼吸困難、胸悶、胸痛、出汗等。日常生活，如下床、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、入廁等自理能力下降。此時(shí)的護(hù)理目標(biāo)是讓病人的日常生活護(hù)理得到滿足在交替進(jìn)行活動(dòng)和休息時(shí)不感到疲倦。具體護(hù)理措施：
1、讓病人理解休息的必要性，尤其是在下床活動(dòng)前或吃飯前。
2、將常用的物品放于病人容易取到的地方。
3、協(xié)助病人做好生活護(hù)理，如進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、入廁等，以滿足病人的需要。
4、與病人或家屬共同制定適宜的活動(dòng)計(jì)劃，以病人能耐受為標(biāo)準(zhǔn)，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間。
5、病人活動(dòng)時(shí)，保持地面干燥，移開室內(nèi)障礙物，并有人陪伴，以保證病人的安全。指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)活動(dòng)反應(yīng)的自我監(jiān)測，如活動(dòng)中、活動(dòng)后測血壓、脈搏、呼吸。
重點(diǎn)評價(jià)為病人活動(dòng)后有無頭暈、眼花等癥狀，或癥狀是否減輕或消失。活動(dòng)量及活動(dòng)時(shí)間是否增加。日常生活護(hù)理是否得到滿足。
食管癌護(hù)理之 預(yù)感性悲哀
由于疾病晚期，對治療失去信心。病人預(yù)感絕望，對生活失去興趣。常表現(xiàn)為哭泣或沉默不語，拒絕進(jìn)食。有自殺念頭或自殺傾向。不配合治療和護(hù)理。拒絕與人交往或交談。此時(shí)的護(hù)理目標(biāo)為病人能表達(dá)自己的悲哀情緒，積極配合治療和護(hù)理。具體護(hù)理措施：
1、經(jīng)常巡視病人，及時(shí)解決病人的需要，以取得病人的信賴。
2、為病人提供一個(gè)安全、舒適的單獨(dú)環(huán)境，讓其表達(dá)自己的情緒。
3、平時(shí)多與病人交談，耐心聽取其傾訴，并表示理解，同時(shí)注意維護(hù)病人的自尊。鼓勵(lì)親朋好友對病人進(jìn)行安慰，必要時(shí)陪伴。以臨床上一些成功的病例，鼓勵(lì)病人重新鼓起生活的風(fēng)帆。
重點(diǎn)評價(jià)為病人能否配合治療和護(hù)理。情緒及精神狀態(tài)是否改善。
做好食管癌術(shù)后護(hù)理工作，能有效改善晚期食管癌患者的生存質(zhì)量，恢復(fù)自主進(jìn)食，營養(yǎng)水平及體質(zhì)狀態(tài)有了顯著提高。從而延長生命！
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