舌癌的辨證分型治療，初期以邪實為主，呈火毒結(jié)聚之證，繼則虛實夾雜，晚期往往邪盛正衰，呈氣血兩虛狀態(tài)。臨床上可按病程辨證論治，并作隨證加減。

　　舌癌的治療方法

　　1.初期

　　證候：舌部生一小硬結(jié)，形如豆粒，常在舌邊，觸之較硬，或長大如菌。或有糜爛、潰瘍，久治不愈，疼痛不適，涎唾腥臭，口干，尿少色黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。

　　方藥：導赤散化裁。川連、木通、生甘草各6g，淡竹葉、赤芍、草河車各15g，山梔、山豆根、丹皮各10g，生地20g，車前草、白茅根、蒲公英各30g。

　　見疼痛甚者，加乳香、沒藥各10g以活血止痛；潰瘍出血者，加仙鶴草30g、地榆10g以止血；大便干結(jié)者，加生大黃、川樸各10g以通便泄熱。

　　2.中期

　　證候：舌癌硬結(jié)增大，可見糜爛、潰瘍、容易出血，疼痛難忍，面頰耳部亦痛，舌體活動困難，妨礙飲食言語，涎唾多量臭穢，舌質(zhì)紅，苔黃厚或黃膩，脈弦數(shù)。

　　治法：泄火解毒，散結(jié)止痛。

　　方藥：黃連解毒湯加減。黃連6g，黃芩、黃柏、桃仁、生甘草各10g、梔子12g，山豆根、半枝蓮各15g，草河車、蒲公英、白花蛇舌草、仙鶴草、薏苡仁各30g。

　　若兼見口干甚者，加知母10g、玄參15g滋陰降火；納呆氣短，夜寐不安加白術(shù)當歸各10g及茯神15g以健脾安神。

　　3.晚期

　　證候：舌體腫大滿口或潰瘍明顯，易于出血，舌伸縮不能，開口、飲食困難，口氣臭穢，項及頜下腫塊累累，或透舌穿腮，湯水流出，形體消瘦，氣短乏力，精神委頓，舌淡苔膩，脈弦細而數(shù)。

　　治法：補血益氣，解毒散結(jié)。

　　方藥：四君子湯合當歸補血湯化裁。白術(shù)、知母、生甘草各10g，當歸12g，山豆根、黨參、茯芩、玄參各15g，生地20g，黃芪、仙鶴草、半枝蓮各30g。

　　若出血較甚，加白及15g、地榆10g以止血;頸及頜下腫痛甚者，加夏枯草30g、海藻15g以加強散結(jié)之力;若證見陰虛不足，虛火內(nèi)生，則加沙參、天冬、石斛各10g，或知柏地黃丸為主方化裁。

　　舌癌的診斷

　　舌癌的診斷一般比較容易，但對早期舌癌，特別是侵潤型要提高警惕。觸診對舌癌的診斷比望診尤為重要。為了明確診斷應進行活檢。據(jù)我國的資料，以手術(shù)為主的治療，3、5年生存率一般在60%以上；T1病例可達90%以上。

　　舌癌的癥狀

　　舌癌早期可表現(xiàn)為潰瘍、外生與侵潤3種類型。有的病例的第一癥狀僅為舌痛，有時可反射至顳部或耳部。外生型可來自乳頭狀瘤惡變。侵潤型表面可無突起或潰瘍，最易延誤病情，患者常不能早期發(fā)現(xiàn)。

　　舌癌常表現(xiàn)為潰瘍及侵潤同時存在，伴有自發(fā)性疼痛和程度不同的舌運動障礙。舌頭癌晚期可直接超越中線或侵犯口底，以及侵潤下頜骨舌側(cè)骨膜、骨板或骨質(zhì)。向后則可延及舌根或咽前柱和咽側(cè)壁，此時舌運動可嚴重受限、固定，涎液增多外溢，而不能自控，進食、吞咽、言語均感困難。疼痛劇烈，可反射至半側(cè)頭部。舌癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，通常為40%左右。轉(zhuǎn)移部位以頸深上淋巴結(jié)群最多。舌癌至晚期，可發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移或其他部位的遠處轉(zhuǎn)移。

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