近幾年來乳腺癌已成為我國城市女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。乳腺癌的好發(fā)年齡為40-60歲，但我國患者發(fā)病年齡提前，45歲為發(fā)病最高峰。雖然人們對乳腺癌越來越重視，但仍然有相當(dāng)多的患者由于沒能早期篩查、早期診斷，延誤了治療的最佳時機。目前的治療方法，手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物等各有千秋，任何環(huán)節(jié)都是其重要的組成部分，起著不同的作用。選擇適的治療方法，對于乳腺癌預(yù)后起著非常重要的作用。對于激素受體陽性的乳腺癌患者而言，阻斷激素刺激的內(nèi)分泌治療是不錯的選擇。
內(nèi)分泌治療是能防止癌癥的復(fù)發(fā)并消除體內(nèi)的癌細胞。它的原理是防止癌細胞取得成長所需的激素。內(nèi)分泌治療可減少激素的產(chǎn)生，或阻斷體內(nèi)天然存在的激素到達腫瘤細胞的部位。
乳癌內(nèi)分泌治療的藥物有抗雌激素、芳香化酶抑制劑、促黃體生成素釋放激素類似物、雌/雄激素類和孕激素。近年來，大量臨床和試驗資料表明，內(nèi)分泌療法在乳腺癌的治療中有不可取代的地位。內(nèi)分泌治療適合激素受體陽性的乳腺癌患者。
正因為乳腺癌與雌激素密切相關(guān)，因此年齡以及是否絕經(jīng)對于治療方法非常重要。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性雌激素生成的途徑不同，因此乳腺癌術(shù)后患者的起始內(nèi)分泌治療藥物也會有所不同。
我國乳腺癌患者中絕經(jīng)前發(fā)病的比例高達60%左右。一般絕經(jīng)前激素受體陽性的早期乳腺癌患者，雌激素來源于卵巢，在接受輔助內(nèi)分泌治療時，優(yōu)先選擇三苯氧胺或三苯氧胺聯(lián)合卵巢功能抑制進行治療，抑制卵巢產(chǎn)生雌激素。但如果判斷該患者有高復(fù)發(fā)的風(fēng)險，或化療后未停經(jīng)，體內(nèi)激素水平較高，就需要在加以戈舍瑞林為代表的GnRHa(促性腺激素釋放激素類似物)類藥物，以確保內(nèi)分泌治療的療效。
內(nèi)分泌治療在絕經(jīng)后早期乳腺癌患者中，第三代芳香酶抑制劑已經(jīng)成為取代三苯氧胺的標(biāo)準(zhǔn)藥物。治療這些患者手術(shù)后的重要藥物是阻斷雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，從而降低體內(nèi)雌激素水平，起到抗腫瘤的作用。阿那曲唑是目前臨床最常用的第三代芳香酶抑制劑之一，是迄今第一個也是目前唯一擁有10年隨訪結(jié)果的芳香化酶抑制劑。
此外，還要特別強調(diào)，為了達到最佳治療效果和預(yù)后，內(nèi)分泌治療時間周期較長，目前一般主張內(nèi)分泌治療藥物應(yīng)服用5年�；煆V泛應(yīng)用于治療晚期乳腺癌患者，但也有一些患者因為化療的毒副作用過大，身體難以承受，相比化療，對于一些病人內(nèi)分泌治療可以提供長期持久的療效，且副反應(yīng)較少，患者可選擇氟維司群等新型雌激素受體拮抗劑的內(nèi)分泌治療方式，療效相近的還有阿那曲唑，其耐受性也相對更好。
不過以上建議僅作參考，任何一種治療方法和藥物都有適應(yīng)癥，都有副作用，如今的癌癥治療講究個性化治療，患者具體用何種方法、如何用藥，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行選擇。
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