喉癌是耳鼻喉科常見惡性腫瘤，目前主要治療手段是手術(shù)治療，包括全喉切除術(shù)和部分喉切除術(shù)，科學(xué)的護(hù)理方案對提高手術(shù)成功率及病人的生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥起著重要的作用。
1. 口腔護(hù)理
保持口腔清潔是減少術(shù)后感染和防止咽瘺的重要環(huán)節(jié)。術(shù)前3d用Dobell氏液清潔口腔，每天4～6次，并告之病人注意口腔清潔，飯后漱口、刷牙，有齲齒者，囑其到口腔科拔除或作口腔牙病治療。
2. 預(yù)防誤吸
喉癌特別是聲門上型喉癌患者，喉功能失調(diào)易發(fā)生誤吸，因此患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)取坐位或半臥位，以軟食為好，應(yīng)盡量避免口服片劑。
3. 飲食的護(hù)理
據(jù)報(bào)道，頭頸腫瘤患者37.7%～59%術(shù)前存在不同程度的營養(yǎng)不良[1]，晚期癌癥病人尤甚，營養(yǎng)不良可削弱病人對抗腫瘤治療的耐受力及反應(yīng)性，影響傷口愈合，增加術(shù)后并發(fā)癥，影響手術(shù)療效，因此術(shù)前應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。
4 . 血糖、血壓、心率等的監(jiān)測
喉癌病人中，中老年病人較多，因此常伴有糖尿病、高血壓或冠心病，術(shù)前情緒的波動(dòng)與緊張使血糖、血壓進(jìn)一步升高，心率增快，因此術(shù)前監(jiān)測血糖、血壓、心率很有必要，血糖可用血糖儀監(jiān)測，血壓和心率可用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測，并配合醫(yī)生采用必要的治療措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
5 . 呼吸困難的護(hù)理
晚期喉癌患者可能存在不同程度的呼吸困難，特別是做過喉鏡檢查及取活檢后可使呼吸困難加重甚至發(fā)生窒息，因此對這些患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，囑其臥床休息，少活動(dòng)，必要時(shí)吸氧，并做好氣管切開準(zhǔn)備。
6. 完善術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前1d備皮，術(shù)前12h禁食，術(shù)前4～6h禁飲，術(shù)日晨插鼻飼管、胃管、導(dǎo)尿管等，肌注術(shù)前針。
7. 交流形式
由于喉切除手術(shù)部位的特殊，手術(shù)后病人將暫時(shí)性失聲或長期失聲。為了與患者進(jìn)行溝通，滿足患者需要，常用以下幾種方法：1)用手語交流：術(shù)前三天進(jìn)行手語練習(xí)，掌握手勢所表達(dá)的意愿，如拇指表示自己的情況良好，無特殊不適，尾指表示小指，等等。2)看圖片：根據(jù)患者生活的一般需要制作一些圖片，給患者看，選擇其需要的。3)用書面表達(dá)意思：手術(shù)前準(zhǔn)備好書寫板，以便隨時(shí)使用。
8. 心理護(hù)理
1)喉癌病人以老年為多，病人心理十分復(fù)雜和敏感，對癌癥及手術(shù)有恐懼心理，因?qū)πg(shù)后效果的懷疑引發(fā)焦慮心理，為家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)帶來自責(zé)心理，擔(dān)心家屬遺棄的孤獨(dú)心理。針對這種情況，應(yīng)耐心安慰病人，針對病人不同的個(gè)性、年齡及心理特點(diǎn)進(jìn)行解釋，講解有關(guān)疾病的知識和手術(shù)的重要性及大致經(jīng)過。向病人解釋喉部腫物如不及時(shí)治療，將進(jìn)一步增大，可阻塞喉腔引起呼吸困難，甚至窒息死亡。
2)我們向病人家屬介紹全喉切除術(shù)和部分喉切除術(shù)的基本情況，教育家屬承擔(dān)家庭護(hù)理的責(zé)任，氣管套管的清洗及消毒方法，如何協(xié)助患者重建發(fā)音。同時(shí)取得病人家屬和同事的配合，減輕病人來自家庭及社會(huì)的心理壓力，消除孤獨(dú)自卑感，增強(qiáng)信心。
- 上一篇：舌癌手術(shù)前后飲食護(hù)理指南
- 下一篇：腎癌病癥的中醫(yī)辨證治療
