前列腺癌是前列腺疾病中的一種,也是男性的專屬癌癥。這種癌癥常常呈現(xiàn)家族聚集性,據(jù)研究表明遺傳是前列腺癌的病因之一。此外,一些外源性的因素也會(huì)誘發(fā)前列腺癌的出現(xiàn)。那么,這種疾病如何預(yù)防呢?
前列腺癌主要有以下預(yù)防措施
1、普查
目前普遍接受的有效方法是用直腸指檢加血清PSA濃度測定。
用血清PSA水平檢測40~45歲以上男性公民,并每年隨訪測定一次,這一普查方法經(jīng)濟(jì)有效,如PSA超過4.0ng/ml再做直腸指檢或超聲波檢查,如果陽性或可疑再做針刺活檢,這一方法能十分有效地查出早期局限性前列腺癌,瑞典的一個(gè)人群為基點(diǎn)的普查發(fā)現(xiàn)從血清PSA濃度增加高于3ng/ml到臨床診斷為前列腺癌的時(shí)間跨度為7年,因此對(duì)人群做PSA普查可以早期診斷前列腺癌并早期治療,因?yàn)镻SA血濃度隨年齡的增加而增加,日本Gunma大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究發(fā)現(xiàn)60~64歲,65~69 歲,70~74歲,75~79歲及80歲以上男性的血PSA年齡糾正的正常值高限應(yīng)分別為3.0,3.5,4.0和7.0ng/ml,這些正常值范圍的敏感性,特異性及有效率分別為92.4%,91.2%和84.3%,奧地利的研究45~49歲及50~59歲男性血清PSA濃度正常高限分別為 2.5ng/ml和3.5ng/ml,不少研究對(duì)于血清PSA 4.0~10ng/ml者可以用游離PSA百分?jǐn)?shù)來增加PSA測定的敏感性,一般來說游離PSA增加見于前列腺良性增生,游離PSA在前列腺癌病人中則減少,因此如果游離PSA》25%的病人很可能(小于10%的概率)沒有前列腺癌,如果《10%,病人則很有可能(60%~80%的概率)患有前列腺癌,這個(gè)時(shí)候做前列腺活檢就很有意義。
2、避免危險(xiǎn)因素
這方面很難做到,因?yàn)槊鞔_的危險(xiǎn)因素有多種,遺傳,年齡等是無法避免的,但是潛在的環(huán)境危險(xiǎn)因子如高脂飲食,鎘,除草劑及其他未能確定的因子則可能避免,現(xiàn)已知大約60%的致前列腺癌的因素來自生存環(huán)境,來自瑞典研究表明職業(yè)因素與前列腺癌有關(guān),有統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著危險(xiǎn)性的職業(yè)為農(nóng)業(yè),相關(guān)的工業(yè)性制皂和香水及皮革工業(yè),所以農(nóng)民,制革工人和這些行業(yè)的管理工作人員均有顯著的發(fā)病率增加,此外接觸化學(xué)藥品,除草劑,化肥的人員均增加前列腺癌的危險(xiǎn),據(jù)新西蘭的報(bào)道,食物中含有抗氧化物的魚油能保護(hù)并降低前列腺癌的危險(xiǎn),臺(tái)灣報(bào)道飲水中的鎂含量能預(yù)防前列腺癌,另外堅(jiān)持低脂肪飲食,多食富含植物蛋白的大豆類食物,長期飲用中國綠茶,適當(dāng)提高飲食中微量元素硒和維生素E的含量等措施也可以預(yù)防前列腺癌的發(fā)生。
3、化學(xué)預(yù)防
根據(jù)藥物的干涉方式化學(xué)預(yù)防可分為以下幾種主要類別,如腫瘤發(fā)生抑制劑,抗腫瘤生長的藥物以及腫瘤進(jìn)展抑制劑等,由于前列腺癌的發(fā)生,發(fā)展是一個(gè)長期的過程,因此我們可以用藥對(duì)前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)行化學(xué)預(yù)防或藥物抑制,例如非那甾胺可以抑制睪酮轉(zhuǎn)變成對(duì)前列腺作用大的活性物——雙氫睪酮,因此其有可能抑制睪酮對(duì)前列腺癌細(xì)胞的促生長作用,目前這一作用仍在臨床研究觀察中,有待證實(shí),其他藥物如視黃醛等具有促進(jìn)細(xì)胞分化,抗腫瘤進(jìn)展的作用,也正在臨床研究中,有可能成為潛在的化學(xué)預(yù)防用藥。
前列腺癌的早期診斷方法
1、直腸指檢
由于大多數(shù)前列腺癌起源于前列腺外周帶,直腸指檢對(duì)前列腺癌早期診斷和分期都有重要價(jià)值。
2、血清前列腺特異抗原(PSA)檢查
PSA作為單一檢測指標(biāo),與直腸指檢,經(jīng)直腸前列腺超聲比較,具有更高的前列腺癌陽性診斷預(yù)測率,同時(shí)可提高局限性前列腺癌的診斷率和增加前列腺癌根治性治療的機(jī)會(huì)。
3、前列腺穿刺活檢
對(duì)直腸指檢、血清前列腺特異抗原異常者,應(yīng)行前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢,這是早期前列腺癌的診斷最可靠檢查。
4、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸前列腺超聲、前列腺CT、前列腺核磁共振在診斷前列腺癌方面都存在局限性,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情需要選擇,最終明確診斷應(yīng)是前列腺穿刺活檢取得的組織學(xué)診斷。
前列腺癌的危害
1、痛苦,影響工作和生活
由于炎癥的刺激,產(chǎn)生一系列癥狀,如腰骶、會(huì)陰、睪丸等部位脹痛、尿不凈、夜尿頻等,使患者煩躁不安,影響工作和生活。
由于疾病長期未能治愈,各種癥狀和不適在性交后加重,或直接影響性生活的感受和質(zhì)量,對(duì)患者造成一種惡性刺激,漸漸出現(xiàn)一種厭惡感,導(dǎo)致陽痿、早泄等現(xiàn)象。
3、影響生育,可導(dǎo)致不育
長期的慢性炎癥,使前列腺液成分發(fā)生變化,前列腺分泌功能受到影響,進(jìn)而影響精液的液化時(shí)間,精子活力下降,可以導(dǎo)致男性不育。
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