如何預(yù)防前列腺癌
前列腺癌目前在美國是除皮膚癌以外最常見的惡性腫瘤之一。每年新增病例20萬人，死亡3萬人。大量資料顯示雄激素與前列腺癌的發(fā)生密切關(guān)聯(lián)；其他危險因素還包括遺傳、種族、飲食和環(huán)境因素等；醫(yī)學(xué)界迄今尚無有效預(yù)防和徹底治愈該疾病的方法。由于前列腺癌具有發(fā)病率高、激素依賴、潛伏期長、區(qū)域性和種族差異、前列腺特異抗原（PSA）瘤標(biāo)等特點，為癌癥預(yù)防研究提供了最佳選擇。大量的前列腺癌預(yù)防研究現(xiàn)正在進行中；其中部分已初見成果，雖然仍有人提出不同觀點，但主體認(rèn)為前列腺癌的預(yù)防是可行的。那么前列腺癌如何預(yù)防呢？
5α－還原酶抑制劑
多年來的研究證實雄激素（尤其是雙氫睪酮，DHT）在前列腺癌的發(fā)病過程中起著關(guān)鍵性作用。雖然雄激素消除療法非常有效，但因其可引起男性女性化、乳房脹痛和性功能障礙等副作用，故在臨床上的應(yīng)用受到一定的限制。因此患者迫切希望獲得副作用少的預(yù)防方法。研究觀察發(fā)現(xiàn)，遺傳性II型5α－還原酶缺乏癥患者不易患良性前列腺肥大癥（BPH）或前列腺癌，這一現(xiàn)象促使科學(xué)家們對研制5α－還原酶抑制劑產(chǎn)生興趣。另有研究發(fā)現(xiàn)，非洲裔美國人的雙氫睪酮和 5α－還原酶水平明顯偏高，其前列腺癌發(fā)生率和由此所引起的死亡率亦較高，該結(jié)果表明5α－還原酶抑制劑具有潛在的前列腺癌預(yù)防作用。5α－還原酶抑制劑可阻斷睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮。雙氫睪酮促使前列腺增大，從而導(dǎo)致BPH和前列腺癌，因此5α－還原酶抑制劑是治療和預(yù)防前列腺疾病的合理選擇。
維生素和微量元素
維生素E是一種有效的抗氧化劑。在動物實驗中，維生素E可抑制高脂飲食對前列腺腫瘤的促生長作用。硒是人體生命中不可缺少的微量元素，能阻止過氧化物和自由基的形成，從而抑制多種癌癥的發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)高水平的硒、γ－維生素E、α－維生素E可減少前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險；血漿γ－維生素E含量最高的男性與含量最低的男性相比的前列腺癌罹患率可減少5倍。“硒與維生素E的癌預(yù)防試驗（SELECT）”是NCI資助的另一項大規(guī)模前列腺癌預(yù)防研究項目，旨在明確維生素E和硒是否可降低健康男性群體的前列腺癌發(fā)病危險。該研究項目始于2001年，預(yù)期至2013年完成；32400例肛診前列腺正常和血漿PSA水平正常（＜4毫克/升）的男性接受了調(diào)查。正在進行的III期臨床試驗結(jié)果顯示，兩者均有潛在的預(yù)防前列腺癌的功能。
前列腺癌的飲食干預(yù)
在諸多的危險因素中，最具預(yù)防意義的是誘發(fā)前列腺癌的飲食因素。高熱量飲食可引致一系列的健康問題，如肥胖、糖尿病和高膽固醇血癥，并因此影響到以睪酮為代表的雄激素水平的高低。用以反映肥胖程度的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）可受遺傳、總熱量攝入、基礎(chǔ)代謝、運動量等多種因素的影響。大量研究證實高BMI 與前列腺癌風(fēng)險增加有關(guān)。
植物雌激素的研究發(fā)現(xiàn)具有重要價值。來源于大豆、谷類、水果和蔬菜等的植物雌激素包括異黃酮、類黃酮物質(zhì)和木脂素，它們均具有較弱的雌激素活性。大量研究發(fā)現(xiàn)進食豆類、水果和谷類可降低多種腫瘤的發(fā)生，包括前列腺癌。這些植物雌激素能夠抑制5α－還原酶、芳香化酶、酪氨酸特異性蛋白激酶�；罨腄NA端粒酶具有抑制血管形成和抗氧化作用，可最終抑制腫瘤的發(fā)生。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，西方發(fā)達國家的臨床前列腺癌死亡率明顯高于亞洲人群；雖然過多的動物脂肪攝入有可能與前列腺癌的發(fā)病相關(guān)聯(lián)，但有人對日本、芬蘭、美國三個國家進行的調(diào)查顯示，盡管芬蘭居民的高脂肪膳食攝入與美國相差無幾，但人群的前列腺癌發(fā)病率卻低于美國而高于日本。對三個國家的居民尿液中總的植物雌激素水平進行檢測，結(jié)果顯示日本居民高于芬蘭，芬蘭居民高于美國。具有傳統(tǒng)飲食習(xí)慣的日本男性的異黃酮攝入量約20毫克/天，而西方國家男性的異黃酮攝取量還不足1毫克/天；與日本男性血漿高水平染料木黃酮（180納克/毫升）和西方男性血漿低水平燃料木黃酮（＜10納克/毫升）相一致。
東方國家居民的前列腺癌發(fā)病率低與飲食中基于大豆的大豆蛋白類食物攝入較多有關(guān)，因為此類食物中含有豐富的植物雌激素，對雄激素有一定的抑制作用。反之，大豆蛋白類食物攝入過少，其有利因素就會減弱或消失，從而助長雄激素繼發(fā)前列腺癌的影響。在平時生活中，男人們要注意前列腺癌的預(yù)防，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
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