(一)、病史及癥狀
⑴ 病史提問：起病緩慢，病人多無明顯癥狀，問診應(yīng)注意是否有低熱、盜汗，易感染表現(xiàn)。
�、� 臨床癥狀：乏力、消瘦、納差、盜汗、體力減退、發(fā)熱，偶有皮膚瘙癢。
(二)、體檢發(fā)現(xiàn)
全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)中等硬、可移動，晚期相互粘連融合;肝脾輕度腫大，晚期脾臟明顯腫大。骨痛不明顯。晚期皮膚可見出血點。
(三)、輔助檢查
1. 血象：正細(xì)胞正色素貧血。白細(xì)胞計數(shù)>10×109/L，分類：淋巴細(xì)胞>50%，絕對值>5.0×109/L;以成熟淋巴細(xì)胞為主，可見幼稚淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞。血小板正�；驕p少。
2. 骨髓象：增生活躍至極度活躍，以成熟淋巴細(xì)胞增生明顯，占40%以上，原、幼稚淋巴細(xì)胞<10%。紅系、粒系相對減少，巨核細(xì)胞正常或減少。
3. 血免疫球蛋白減少;或為單株免疫球蛋白增高，多為IgM型。κ輕鏈或λ輕鏈檢測陽性。
(四)、CLL臨床分期及鑒別診斷
1.分期：Ⅰ期：淋巴細(xì)胞增多，可伴有淋巴結(jié)腫大。
�、蚱冢孩衿�+肝大或脾大。
Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期+貧血(血紅蛋白<100g/L)或/和血小板減少(<100×109/L)。
2. 鑒別診斷應(yīng)與結(jié)核性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、毛細(xì)胞白血病、幼淋巴細(xì)胞白血病等鑒別。
