血栓閉塞性脈管炎是一種少見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性中、小動(dòng)脈和靜脈的節(jié)段性炎癥性疾病，下肢多見(jiàn)。表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失和游走性表淺靜脈炎，嚴(yán)重者有肢端潰瘍和壞死。
血栓閉塞性脈管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)病史 吸煙是血栓閉塞性脈管炎的重要病因之一，詳細(xì)詢問(wèn)患者吸煙持續(xù)的時(shí)間以及吸煙的量。有無(wú)受寒凍史，有無(wú)血栓性淺靜脈的病史。有無(wú)治療以及治療的情況及效果。詢問(wèn)有無(wú)高血壓，糖尿病，高血脂及動(dòng)脈硬化的病史。
(2)臨床表現(xiàn) 發(fā)病多為男性青壯年（20-40歲），一般小于45歲。有較長(zhǎng)的病程，存在肢體缺血的臨床表現(xiàn)，如肢體發(fā)涼，感覺(jué)異常，上下肢遠(yuǎn)端的雷諾綜合征，間歇性跛行，足或手的靜息痛，肢端的痛性潰瘍或壞疽，游走性淺靜脈炎，肢體近端脈搏存在而遠(yuǎn)端脈搏消失。
(3)輔助檢查 （彩色多普勒超聲，動(dòng)脈造影，CTA或MRA）顯示沒(méi)有動(dòng)脈硬化的證據(jù)，膝部或肘部以遠(yuǎn)動(dòng)脈存在多發(fā)性、節(jié)段性閉塞或突然截?cái)�，以及一些�?cè)枝循環(huán)的出現(xiàn)。
(4)排除肢體動(dòng)脈硬化性閉塞癥、糖尿病壞疽、大動(dòng)脈炎、肢體動(dòng)脈栓塞癥、雷諾病、外傷性動(dòng)脈閉塞癥、結(jié)締組織病性血管病、冷損傷血管病和變應(yīng)性血管炎等疾病。
血栓閉塞性脈管炎如何治療？
1.藥物治療
（1）右旋糖酐-40 用分子量為5000～20000的右旋糖酐靜脈滴注。長(zhǎng)期應(yīng)用有出血的可能，對(duì)急性發(fā)展期和潰瘍壞疽伴繼發(fā)感染者不宜應(yīng)用。
（2）血管擴(kuò)張劑 可應(yīng)用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。
（3）抗生素 有局部和全身感染者，選用合適的抗生素治療。
（4）糖皮質(zhì)激素 對(duì)病情急性期可考慮應(yīng)用，每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。
（5）止痛藥 疼痛明顯者可選用各種鎮(zhèn)痛藥，或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動(dòng)脈周圍封閉，甚至可行腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯或硬脊膜外麻醉等。
（6）局部治療 對(duì)干性壞疽無(wú)菌包扎防止感染，對(duì)潰瘍可外用康復(fù)新?lián)Q藥。
2.手術(shù)治療
經(jīng)非手術(shù)方法治療無(wú)效者，可行腰交感神經(jīng)切除術(shù)、大隱靜脈移植轉(zhuǎn)流術(shù)或動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)。肢端壞死邊界局限后，在無(wú)菌情況下擴(kuò)創(chuàng)，清除壞死組織。對(duì)已形成指（趾）端壞疽者，應(yīng)考慮截指（趾）術(shù)。（參考網(wǎng)站：好大夫在線）
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