名稱 ：巰嘌呤 （qiu piao ling）
英文名： Mercaptopurine
中文別名 ：6-巰基嘌呤、6-巰嘌呤、巰唑嘌呤
英文別名： Mercaptopurinum、Purinethol 別名： 6-巰基嘌呤、6-巰嘌呤、巰唑嘌呤、Mercaptopurinum、Purinethol
類別 ：西醫(yī)藥物
性狀：本品為黃色結(jié)晶性粉末；無(wú)臭，味微甜。本品在水或乙醇中極微溶解，在乙醚中幾乎不溶。
適應(yīng)癥
適用于絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、急性淋巴細(xì)胞白血病及急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病的急變期。
用法用量
1．成人常用量（1）絨毛膜上皮癌。每日按體重6—6.5mg/kg，分2次口服，以10日為一療程，療程間歇為3—4周。（2）白血病。①開始，每日按體重2.5mg/kg或按體表面積80一100mg/平方米，每日1次或分次服用，一般于用藥后2—4周可見顯效，如用藥4周后，仍未見臨床改進(jìn)及白細(xì)胞數(shù)下降，則可考慮在仔細(xì)觀察下，加至按體重5mg/kg；②維持，每日按體重1.5—2.5mg/kg或按體表面積50一100mg/平方米。
2．小兒常用量：每日按體重1.5—2.5mg/kg或按體表面積50mg/平方米，一次或分次口服。（1）本品無(wú)論單用或聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，均有抑制骨髓造血及免疫功能的反應(yīng)，因而必須根據(jù)具體需要給予適當(dāng)?shù)闹С织煼�，例如新鮮血、血細(xì)胞成分、抗生素等。（2）有腎或肝功能不全的患者，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少劑量。
3.服用本品時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加患者液體的攝入量，并使尿液保持堿性，以阻止患者血清尿酸含量的增高及尿酸性腎病的發(fā)展。但加用別嘌醇時(shí)則應(yīng)謹(jǐn)慎，僅限用于血尿酸含量顯著增高的患者，如每日加服300—600mg的別嘌醇時(shí)，巰嘌呤的劑量應(yīng)減少至每日常用量的1/3一1/4，這樣既能減慢巰嘌呤的代謝，減少該藥的毒性，又能阻止或減少高尿酸血癥的產(chǎn)生。由于巰嘌呤會(huì)出現(xiàn)遲緩作用，因此在療程中首次出現(xiàn)顯著的粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少癥，出血或出血傾向、黃疸等征象時(shí)，即應(yīng)立即停藥，當(dāng)白細(xì)胞不再繼續(xù)下降而保持穩(wěn)定2—3日或已上升時(shí)，再恢復(fù)給原來(lái)藥物劑量的一半，繼續(xù)服藥。（4）用藥期間應(yīng)注意定期檢查周圍血象及肝、腎功能。每周應(yīng)隨訪白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白量1一2次，如血細(xì)胞在短期內(nèi)有急驟下降現(xiàn)象者，應(yīng)每日觀察血象。
不良反應(yīng)
�。�1）較常見的為骨髓抑制，可有白細(xì)胞及血小板減少，常在服藥后的第5、6天出現(xiàn)，停藥后仍可持續(xù)一周左右。
�。�2）肝臟損害：可致膽汁 郁積出現(xiàn)黃疸。
�。�3）消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、食欲減退，但較少發(fā)生，可見于服藥量過(guò)大的患者。
�。�4）高尿酸血癥：多見于白血病治療初期，嚴(yán)重的可發(fā)生尿酸性腎病。
（5）口腔炎、腹瀉、間質(zhì)性肺炎及肺纖維化少見。可引起胃腸道反應(yīng)，惡心，嘔吐，食欲不振，腹瀉，口腔炎，口腔潰瘍。骨髓抑制，白細(xì)胞及血小板減少，甚至全血象抑制。個(gè)別有肝損害，黃膽，高尿酸血癥，結(jié)晶尿，腎損害。劑量過(guò)大有頭暈，頭痛，腹痛，皮疹。
藥物禁忌
�。�1）本品有增加胎兒死亡及先天性畸形的危險(xiǎn)，故應(yīng)避免在妊娠初期3個(gè)月內(nèi)服用本品。
�。�2）由于老年患者對(duì)化療藥物的耐受性較差，老年性白血病確須服用本品時(shí)，則需加強(qiáng)支持療法，并嚴(yán)密觀察癥狀、體征及周圍血象等動(dòng)態(tài)改變，及時(shí)調(diào)整劑量。
�。�3）下列情況應(yīng)慎用：骨髓已有顯著的抑制現(xiàn)象，血象表現(xiàn)有白細(xì)胞減少或血小板顯著降低，并出現(xiàn)相應(yīng)的嚴(yán)重感染或明顯的出血現(xiàn)象者；有肝功能損害、腎功能損害 、膽道疾患者；有痛風(fēng)病史、尿酸鹽腎結(jié)石病史者；4—6周內(nèi)已接受過(guò)細(xì)胞毒藥物或放射治療者。有腎或肝功能不全的患者，應(yīng)適當(dāng)?shù)販p少劑量。
藥物制劑
巰嘌呤片50mg（1）。白血�。阂蝗�1.5-3mg/kg，分2-3次口服，視血象改變調(diào)整劑量，一療程2-4月。（2）。絨毛膜上皮癌：一日6mg/kg，連用10天為一療程，隔3-4周可重復(fù)療程
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