一、局限性
無(wú)論是外科病理學(xué)還是腫瘤病理學(xué)診斷，都是根據(jù)臨床表現(xiàn)、手術(shù)所見(jiàn)、肉眼變化和光鏡下特征綜合作出的。有時(shí)尚須結(jié)合免疫組織化學(xué)、流式細(xì)胞分析、自動(dòng)圖象分析、超微結(jié)構(gòu)，甚至隨訪結(jié)果才能確診，所以是一門(mén)依賴(lài)經(jīng)驗(yàn)積累的診斷學(xué)科，隨著不斷的實(shí)踐和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)才能逐步提高。
其次，活檢標(biāo)本、巨體取材和切片檢查均屬抽樣檢查，最終在光鏡下見(jiàn)到的僅是病變的極小部分，有時(shí)不能代表整個(gè)病變，
病理醫(yī)師在診斷時(shí)和臨床醫(yī)師在閱讀病理報(bào)告時(shí)均應(yīng)加以注意。對(duì)手術(shù)切除標(biāo)本，經(jīng)組織病理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)5%以上是原來(lái)未知的疾病，因而應(yīng)將每例標(biāo)本均送病理檢查。如闌尾炎切除標(biāo)本中偶可見(jiàn)到類(lèi)癌，切除的皮膚“黑痣”中可發(fā)現(xiàn)惡性黑素瘤或基底細(xì)胞癌等。
病理診斷必須密切結(jié)合臨床所見(jiàn)和其他特殊檢查，如妊娠期的宮頸微囊型腺體增生酷似腺癌，鱗形上皮基底細(xì)胞增生活躍可與原位癌相似。同時(shí)因?yàn)槟[瘤的病理形態(tài)是多種多樣，同一腫瘤可具有不同的形態(tài)變化，據(jù)此以區(qū)分亞型，而不同的病變亦可能在光鏡下所見(jiàn)略同。
分化良好的惡性腫瘤有時(shí)在光鏡下與富于細(xì)胞的良性腫瘤甚至生長(zhǎng)活躍的瘤樣病變幾乎難以區(qū)別，臨床醫(yī)師必須清楚：組織病理學(xué)診斷也有一定的局限性，有時(shí)可產(chǎn)生診斷不足或診斷過(guò)頭，偶爾也可能發(fā)生判斷失誤，若病理學(xué)診斷與臨床不符，應(yīng)及時(shí)與病理診斷醫(yī)師聯(lián)系，以便復(fù)查。對(duì)于病情復(fù)雜的病例，可舉辦由臨床、影象診斷和病理醫(yī)師共同參加的臨床病理討論會(huì)，共同商討后妥善處理。
二、影響病理診斷的因素
正確和及時(shí)的病理診斷需要臨床和病理工作者良好的合作。影響腫瘤病理診斷正確性的因素很多，如前所述，診斷質(zhì)量明顯地取決于取材部位、腫瘤組織是否存活以及臨床醫(yī)師的取材技術(shù);病理方面主要問(wèn)題是制片質(zhì)量欠佳或偶然發(fā)生的污染，細(xì)胞和組織形態(tài)學(xué)的局限性和相對(duì)性。病理診斷目前是腫瘤的最后診斷，主要依靠光鏡下觀察切片或涂片的組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)和染色特點(diǎn)，結(jié)合臨床和其他檢查結(jié)果。
病理形態(tài)千變?nèi)f化，同一腫瘤可出現(xiàn)不同的形態(tài)，此已成為區(qū)分亞型的依據(jù);不問(wèn)腫瘤也可有相似的形態(tài)變化，導(dǎo)致鑒別診斷困難，有時(shí)甚至難以區(qū)分瘤樣病變或惡性腫瘤，須借助于電鏡、免疫組織化學(xué)技術(shù)、自動(dòng)圖象分析和流式細(xì)胞分析等新技術(shù)。
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