不同種類腎腫瘤臨床表現(xiàn)各異，診斷應(yīng)依據(jù)其具體癥狀、體征進(jìn)行鑒別。此外，必要的醫(yī)學(xué)檢查在各類腎腫瘤的診斷和鑒別中有重要作用。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查的常規(guī)項(xiàng)目包括血、尿常規(guī)，血生化以及血液腫瘤標(biāo)志物檢查等。
對良性腎腫瘤如腎素瘤來說，血生化檢查和內(nèi)分泌檢查可發(fā)現(xiàn)高腎素血癥，高醛固酮血癥和低鉀血癥等異常;對惡性腎腫瘤如腎盂癌來說，尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查有重要作用，可能發(fā)現(xiàn)脫落的癌細(xì)胞。
2.影像學(xué)檢查
1) 胸部X線片 為患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目，應(yīng)拍攝胸部正、側(cè)位片，以明確有無肺部結(jié)節(jié)等肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)及其他胸部病變;
2) B超檢查 B超檢查是診斷腎腫瘤最常用的檢查方法，具無創(chuàng)、準(zhǔn)確和相對便宜的特點(diǎn)。B超回聲可反映腫瘤內(nèi)組織學(xué)特點(diǎn)，在有關(guān)腫瘤鑒別方面發(fā)揮重要的作用。腎錯(cuò)構(gòu)瘤是一種良性腎腫瘤，腫瘤成分以脂肪為主，在B超檢查中呈高回聲;腎細(xì)胞癌是一種實(shí)質(zhì)腫瘤，不含脂肪成分，在B超檢查中呈低回聲。因此，B超檢查就成為鑒別錯(cuò)構(gòu)瘤和腎癌的一種重要方法。
3) CT CT是腎腫瘤最重要的影像學(xué)檢查手段，具有密度及空間分辨率高的特點(diǎn)，對腎臟腫物的檢出率很高，接近100%。
CT對鑒別腎腫瘤的良惡性有重要價(jià)值，腫塊形狀不規(guī)則，超越腎筋膜及發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或靜脈瘤栓均提示腫物為惡性;如腫瘤有完整包膜，與正常組織分界清楚，有脂肪密度組織則良性可能性大;
4) MRI 在惡性腎腫瘤的診斷中， MRI對腎腫瘤的范圍和確定是否為原發(fā)腫瘤有較大價(jià)值;另外，MRI可以明確腎腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移情況，對腫瘤分期有重要意義，在患者的后期治療中起到重要作用。
5) 靜脈腎盂造影 診斷血尿病因的一種手段，但是其對腎實(shí)質(zhì)腫瘤敏感性和特異性較差。碘過敏者，嚴(yán)重肝腎以及心血管疾病者禁行該項(xiàng)檢查。
6) 腎動脈造影 診斷腎腫瘤有局限性。新生血管的有無可能對于腎細(xì)胞癌的診斷有幫助。
3.核醫(yī)學(xué)檢查
核素骨掃描發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病變可比X線檢查早3~6個(gè)月，其敏感性高，但特異性差，假陽性率高。
4.組織學(xué)檢查
穿刺活檢用于腎腫瘤的診斷尚有爭議。目前，腎腫物穿刺活檢診斷主要用于除外一些不以手術(shù)為首選治療方式的疾病，包括膿腫等感染灶、腎外腫瘤的轉(zhuǎn)移灶以及淋巴瘤;也用于明確診斷已經(jīng)播散轉(zhuǎn)移的腎癌或難以切除的腹膜后腫物的組織學(xué)分型，以指導(dǎo)治療方案等。
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