隨著腫瘤患者生存期的延長以及影像技術(shù)的進步，其發(fā)病率逐年升高。雖然本病自首例報道至今已有140多年的歷史，但是此病的研究進展卻十分緩慢，隨著分子生物學(xué)檢測技術(shù)和靶向藥物在臨床中的廣泛應(yīng)用，本病的診治有了一定的進步。
腦膜癌病需要做的檢查：
1、CSF細胞學(xué)檢查CSF壓力升高，程度不等，常規(guī)生化少數(shù)正常，多數(shù)異常，細胞數(shù)多在100×106/L以內(nèi)，蛋白含量輕，中度升高，氯化物及葡萄糖多降低，腦脊液細胞學(xué)檢查單核細胞比例增高占60%，淋巴細胞比例增高和嗜中性粒細胞比例增高為主的混合性細胞反應(yīng)各占20%，可查見惡性腫瘤細胞，光鏡下腫瘤細胞多數(shù)呈散在分布，小部分呈簇排列，大小形態(tài)各異，小如淋巴細胞，大者為淋巴細胞的2～5倍；核圓形或卵圓形，多偏位，核分裂活躍，有的出現(xiàn)雙核或三核，核仁大而明顯，多為2個，核染色質(zhì)粗，核漿比例大于正常，胞質(zhì)嗜堿性，腺癌細胞胞質(zhì)內(nèi)含有大量黏液空泡或形成印戒樣細胞。
2、EEG呈廣泛彌漫性慢波改變。
3、腦CT及MRI平掃多正�；蜉p度交通性腦積水，增強可見腦溝，腦池內(nèi)線條狀強化影，國外學(xué)者（Watanabe，1993）提出MC的MRI強化分為4型：完全型軟腦膜癌病;硬腦膜癌病;脊髓軟脊膜型；單純腦積水型，并認為腦積水是MC的一個重要間接證據(jù)，腦溝強化，結(jié)節(jié)性改變是本病特征性變化。
如何診斷腦膜癌�。�
1、腦脊液細胞學(xué)：腦脊液中查見癌細胞常被認為是診斷MC的金標準。但在疾病早期陽性率低，雖然特異度高但靈敏度卻較差。在神經(jīng)損害或是MRI提示異常處取至少10.5ml腦脊液送檢細胞學(xué)檢查有益于提高細胞學(xué)檢驗的陽性率。研究顯示首次腰穿腦脊液陽性率為45%，再次腰穿的陽性率可提高到80%～90%，三次以上腰穿檢查無益于提高細胞學(xué)的陽性率。即便是拼命的查腦脊液仍有5%的患者腦脊液檢查不能發(fā)現(xiàn)異常，因此結(jié)合臨床及MRI表現(xiàn)顯得尤為必要。
2、強化核磁共振：強化MRI常作為檢查MC的首選影像學(xué)手段，雖然特異性較腦脊液細胞學(xué)檢查低（77% VS 100%），但敏感性幾乎與腦脊液細胞學(xué)檢查相當（76% VS 77%），其典型表現(xiàn)為腦膜增厚或伴有結(jié)節(jié)、腦膜線形或條索樣強化、腦膜彌漫性強化、有時可見尾征等直接征象，并伴有腦實質(zhì)容量變小、腦水腫、腦室周圍水腫等繼發(fā)性改變。值得注意的是MRI檢查有10%的假陽性率，因此僅憑MRI表現(xiàn)診斷MC是不可取的。
3、生化指標：腦脊液中蛋白質(zhì)水平、乳酸脫氫酶、β2-微球蛋白、β-葡萄醛酸苷酶以及癌胚抗原等都對MC有較高的敏感性，但缺乏特異性。目前研究發(fā)現(xiàn)許多與腫瘤的侵襲性、血管生成和轉(zhuǎn)移相關(guān)的特異性生化標志物將有助于MC患者更早的得到診斷和治療。最近一項研究表明表皮生長因子受體（VEGF）對于檢測腦脊液中惡性腫瘤細胞具有良好的靈敏度和特異度。VEGF產(chǎn)生于內(nèi)皮細胞的增殖和腫瘤血管的生成，在MC的高危人群如肺癌、乳腺癌以及惡性黑色素瘤患者中進行VEGF的適時檢測，將有利于MC患者的早期治療。趨化因子在腫瘤細胞轉(zhuǎn)移、增殖和粘附過程起著重要作用，例如趨化因子CXCR4以及人基質(zhì)細胞衍生因子1（SDF-1）在乳腺癌細胞侵襲和轉(zhuǎn)移中發(fā)揮著重要作用，它們可以增加血管的通透性，從而導(dǎo)致腫瘤細胞輕易的透過腦微血管內(nèi)皮細胞。此外像CXCR1、CXCR2、CXCL-8、EGFR等分子標記物的診斷價值也在進一步研究中。
目前國內(nèi)診斷MC多采用以下標準：
①有明確的癌癥病史；
②臨床上有新近出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征；
�、鄣湫偷腃T、MRI影像學(xué)表現(xiàn)；
�、苣X脊液細胞學(xué)檢查陽性；
凡具備①、②項加上③或④項即可確診。
99熱心醫(yī)生溫馨提醒：癌癥的檢查與診斷一般會比其他疾病復(fù)雜一點，但是也要注意，否則錯過病情治療最佳時期則在治療方面會很難控制。
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