臨床上,肝癌的危害體現(xiàn)在哪里呢?
首先,食欲下降、飯后上腹飽脹。曖氣、消化不良、惡心、腹瀉等是肝癌常見的消化道癥狀。
癌結(jié)節(jié)破裂通常引起肝區(qū)疼痛,體檢時肝區(qū)有明顯壓痛,為肝包膜刺激癥狀。部分患者癌結(jié)節(jié)破裂后,表現(xiàn)為急性腹痛,伴有腹膜刺激癥狀,易被誤診為急性腹膜炎。癌結(jié)節(jié)破裂引起的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現(xiàn),與一般急性腹膜炎不同。
部分患者癌結(jié)節(jié)破裂后,表現(xiàn)為急性腹痛,伴有腹膜刺激癥狀,易被誤診為急性腹膜炎。癌結(jié)節(jié)破裂引起的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現(xiàn)。這是比較明顯的一種肝癌對人體的危害。
除了上面的內(nèi)容介紹之外,隨著患者病情的發(fā)展,肝癌的危害體現(xiàn)在哪里?肝癌伴腹水的患者,常有下肢水腫,輕者發(fā)生在踝部,嚴(yán)重者可蔓延至整個下肢。其主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞,使靜脈回流受阻所致。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。
由于肝區(qū)疼痛和肝包膜刺激癥狀(體檢時肝區(qū)有明顯壓痛),部分患者在癌結(jié)節(jié)破裂后,肝癌的危害就突出表現(xiàn)為急性腹痛。肝部的不適,常會引起消化系統(tǒng)的紊亂,如納差、噯氣、惡心、嘔吐、腹瀉等,癥狀加重繼之會引起腹水,肝癌伴腹水又會引起水腫。肝癌的危害又何止這些,嚴(yán)重時還會有出血征象,事實(shí)上,消化道出血也是導(dǎo)致肝癌晚期患者病發(fā)死亡的主要原因之一。
由于是肝癌的危害,而且肝臟又是人體代償性最強(qiáng)的器官,只要還有七分之一以上的功能就無自覺癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)肝癌,其病情發(fā)展極為迅速,大約三四個月即可成長一倍;不到1厘米的腫瘤,發(fā)展成5厘米的規(guī)模,可能僅需半年時間。有人曾追蹤肝癌高危險群患者,有患者間隔一年才回診,肝癌組織已達(dá)6-7厘米大。
然而,肝癌細(xì)胞雖生長快速,癥狀卻發(fā)作的很慢。幾厘米腫瘤根本讓人毫無所覺,患者多半在腫瘤很大,開始不適時才就醫(yī)?上[瘤一旦超過5厘米,治愈機(jī)會已經(jīng)不到十分之一,此時多半屬于中晚期,手術(shù)成功的機(jī)會不大,預(yù)后也非常差。換句話說,肝癌是所有癌癥中死亡速度最快、死亡率最高、預(yù)后又十分惡劣的一種,統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),不管男女,平均存活率都不超過半年,真可以說是癌癥的頭號殺手。
肝癌沒有特別好發(fā)年齡,但通常以30—60歲為主。就地區(qū)而言,亞洲和非洲,尤其非洲班吐族黑人的發(fā)病率最高,臺灣地區(qū)也很高,每年因肝癌死亡的已達(dá)4000人。
肝癌的危害出現(xiàn)下腔靜脈回流障礙
下肢水腫、淺表靜脈曲張、皮膚色素沉著或有小腿潰瘍、胸腹壁及背部淺表靜脈曲張、血流方向向上為其特征。
當(dāng)原發(fā)性肝癌患者發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,在肝靜脈或下腔靜脈形成癌栓時,就會出現(xiàn)Budd-Chiari綜合征。有時癥狀不太典型,無明顯的肝脾腫大、淺表靜脈曲張或下肢水腫及色素沉著等,但腹水急劇增多是常見的表現(xiàn)。在這種情況下,常需通過選擇性肝靜脈造影方能明確。在肝靜脈受累的患者中,約2/3的病例癌栓可沿肝靜脈生長侵人下腔。
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