文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 李文敏 江瀾
受訪專家/中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院婦科主任 楊越波
在醫(yī)院體檢或檢查過程中，婦科醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，25-35歲的年輕女性宮頸癌癌前病變的患者越來越多。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院婦科主任楊越波指出，感染HPV以后，有小部分人會(huì)出現(xiàn)癌變。因此，專家建議，有性生活的女性每?jī)赡陸?yīng)進(jìn)行宮頸癌篩查，以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌。
宮頸癌前病變悄悄發(fā)生
某公司體檢，李小姐做了宮頸刮片(細(xì)胞組織學(xué)檢查)，結(jié)果顯示她感染了HPV(人乳頭瘤病毒)。而她自己除了偶尓白帶多外，一直沒有特別的癥狀。由于十分擔(dān)心，她又到醫(yī)院做了一個(gè)陰道鏡檢查，檢查發(fā)現(xiàn)，她處于較輕的癌前病變(即宮頸上皮內(nèi)瘤變)。
一聽到醫(yī)生說“癌前病變”，把李小姐嚇得心都涼了一大截。“這只是較輕的癌前病變，屬于癌前病變的第一期，對(duì)90%的婦女，從宮頸病變到癌的自然演變一般需要5-10年左右。”楊主任說，“在這個(gè)階段來說，只要盡早處理，不會(huì)患上宮頸癌。”
針對(duì)李小姐的情況，楊主任建議進(jìn)行隨訪(因?yàn)橛?0%的人會(huì)恢復(fù)正常，還有50%會(huì)發(fā)展到中重度的癌前病變)，定期回醫(yī)院做檢查，或者進(jìn)行較為保守的物理治療，比如激光、冷凍或熱療。經(jīng)過一番解釋，李小姐的心才算是安定下來，原來在癌前病變期進(jìn)行治療，就能阻斷癌變發(fā)生。
“在宮頸發(fā)生癌前病變的時(shí)候，可以沒有任何癥狀。”楊主任說，“大約有50%的患者是在體檢中發(fā)現(xiàn)的，只有20%-30%的患者在性生活過程中會(huì)有出血、分泌物增多等輕微的癥狀。因此，不做篩查很難盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。”
三道防線阻斷宮頸癌
楊主任說，基于現(xiàn)在宮頸癌前病變?cè)絹碓侥贻p化，因此，女性應(yīng)對(duì)此提高警惕。專家認(rèn)為，對(duì)付宮頸癌有三道防線———
第一道防線：注射HPV疫苗，這是子宮頸癌的一級(jí)防治措施。楊越波說，注射疫苗能讓大多數(shù)婦女免于罹患子宮頸癌前病變和子宮頸癌。但遺憾的是，宮頸癌疫苗還沒在中國(guó)大陸的臨床上使用。當(dāng)然疫苗的保護(hù)率也不是100%。目前認(rèn)為HPV的適用人群為9-26歲的無性生活的女性。
第二道防線：建議21歲以上的女性或者有性生活3年以上的女性，至少每?jī)赡曜鲆淮螌m頸細(xì)胞學(xué)檢查(目前廣泛采用的是液基細(xì)胞學(xué)檢查，即TCT)。如果以上檢查發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性，那么可以做陰道鏡檢查，取少許子宮頸上的組織，做病理檢查，以判斷是否處于癌前病變。
第三道防線：對(duì)中、重度的癌前病變，應(yīng)該做手術(shù)，即宮頸錐切，以判斷其是否為更嚴(yán)重的宮頸原位癌、宮頸早期浸潤(rùn)癌、宮頸浸潤(rùn)癌，以便醫(yī)生進(jìn)行合理的治療�？梢哉f，如果這樣定期做防癌檢查，可以及早阻斷子宮頸癌發(fā)展。
帶套做愛，預(yù)防感染HPV
幾乎所有的有性生活女性都會(huì)感染HPV，但是只有非常少的人會(huì)發(fā)生宮頸癌，大多數(shù)人的免疫系統(tǒng)通常會(huì)抑制或消滅HPV。只有那些HPV持續(xù)感染(很多年)才會(huì)導(dǎo)致宮頸癌。
應(yīng)該說，HPV持續(xù)感染才是女性發(fā)生宮頸癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素。那么，避免生殖器感染HPV就是一個(gè)靠譜的辦法了，而不和男人做愛這似乎是不可能的!因此，專家指出，應(yīng)該說對(duì)于性活躍的女性，與自己的男伴(老公)保持長(zhǎng)期、固定的關(guān)系，這就可以最大限度地預(yù)防生殖器HPV感染。然而，即使如此，還是很難明確男伴以前是否感染過。
目前認(rèn)為，戴避孕套做愛比不戴更安全，至少戴上之后，感染HPV的概率就會(huì)減少，而且戴避孕套的保護(hù)效果對(duì)于女性更加有利!
Q&A 得了宮頸癌還能生小孩嗎?
解答：宮頸癌的發(fā)病年齡有逐漸年輕化的趨勢(shì)，在臨床上，經(jīng)常會(huì)遇到那些未生育的患者。那么，年輕患者是否就沒有生育的機(jī)會(huì)?楊越波說，對(duì)于宮頸癌患者是否能夠保留子宮并保留生育的機(jī)會(huì)取決于病變的程度，不能一概而論。一般來講，分三種情況而定———
(1)宮頸早期浸潤(rùn)癌(Ia1期)，即浸潤(rùn)深度不超過3mm，可以暫時(shí)做宮頸的錐切治療，保留子宮和部分宮頸，為患者贏得生育的機(jī)會(huì)
(2)Ia2到Ib1期宮頸癌，如果想保留生育功能，可以切除宮頸，但保留子宮。術(shù)后只能用人工輔助生殖技術(shù)來生育。
需要說明的是，如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)腫瘤的范圍比手術(shù)前估計(jì)的更為廣泛，那么應(yīng)該進(jìn)行放化療，生育的計(jì)劃應(yīng)該延后。
