發(fā)表在5月號美國外科學會雜志上的一項研究表明，對于Bulky T3級直腸癌，在行輔助降級化療后接受經肛門切除術是安全有效的。
美國佛羅里達大學的Scott R. Schell博士指出，采用經肛門切除術代替下腹部開腹手術或腹會陰聯合手術，可以保留直腸括約肌的功能。
研究人員選取13例在新輔助化療后接受經肛門切除術的T3級直腸癌患者(腫瘤的部位距肛緣1到7厘米之間)作為研究對象，以評估其預后。
結果發(fā)現，在新輔助化療后，8例腫瘤降到T0級，3例降到T1級。治療前影像學檢查發(fā)現3例存在可疑淋巴結，化療后2例的可疑淋巴結消失。
研究人員指出，術后未見局部復發(fā)、淋巴結轉移和患者死亡。1例出現肺轉移，但在接受幾個療程的化療后，于術后30個月病情穩(wěn)定仍然存活。而且，術后并發(fā)癥罕見，1例術后出現便急，但自愈。1例發(fā)生括約肌松弛，行括約肌成形術后治愈。
Schell博士認為，經直腸病灶切除術的適應對象是經新輔助化療后，直腸癌明顯降級至T0或T1級，而且沒有淋巴結轉移的直腸癌患者。
他強調，術前的經直腸超聲檢查是評價直腸癌降級效果的最佳檢查手段，術中還應仔細進行病理學檢查，以決定采用經肛門切除術還是更為積極的手術方式。
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