上海市衛(wèi)生局在11日發(fā)布了最新癌情監(jiān)測數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)中最讓人訝異的是大腸癌，從上世紀(jì)70年代初至今，發(fā)病數(shù)從第6位上升到第2位，發(fā)病率從12/10萬增長到56/10萬，上升了3.67倍，年均增速超過4%。在廣東省中醫(yī)院健康大講堂上胃腸（腫瘤）外科趙江寧醫(yī)生就對此現(xiàn)象表示，大腸癌發(fā)病迅速上升的原因與生活方式變化有關(guān)，包括高蛋白、高脂肪、少谷物、少蔬果的不合理膳食，身體活動(dòng)程度減少，超重肥胖增多等。
47歲的吳先生經(jīng)常出現(xiàn)大便出血，已經(jīng)持續(xù)了1年多，但是他認(rèn)為是因?yàn)橹摊徦�，于是平時(shí)經(jīng)常使用痔瘡栓等藥物，用藥治療便血癥狀時(shí)有時(shí)無，看似有些效果。然而，近1個(gè)多月，便血持續(xù)不斷，伴有腹痛，這才慌忙到醫(yī)院就診。經(jīng)檢查診斷為大腸癌。
早發(fā)現(xiàn)，八成患者來晚了
趙江寧介紹，在歐洲許多國家，大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)率為70%－80%，而我國大腸癌早晚期發(fā)現(xiàn)比例與國外正相反。“我在門診中遇到的患者80％都來晚了，這是非常令人痛心的。”他說，其實(shí)，大腸癌是可以治愈的惡性腫瘤之一，只要早發(fā)現(xiàn)早治療，早期大腸癌手術(shù)切除后90%患者甚至不需要化療，可以正常生活一輩子。但到了中晚期，治療難度大，有些患者甚至?xí)ジ亻T，改為人工造口，護(hù)理非常麻煩。晚期已發(fā)生轉(zhuǎn)移性的結(jié)腸癌主要依賴于化療，但總體療效差，患者5年生存率還不到30％。這其中，對比的差別太大了。
大腸癌不是剛開始就是惡性疾病，從正常黏膜發(fā)展到癌變時(shí)間長達(dá)7－9年，在這么長時(shí)間內(nèi)，完全可以通過一些方法來“阻擊”它，定期體檢尤為重要。由于難為情或怕疼，查體者主動(dòng)接受肛門指診的人很少，接受腸鏡檢查的更是寥寥無幾，這給大腸癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷帶來困難。
趙江寧建議，肛門指檢應(yīng)作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，最少每年檢查一次。55歲以上的人每年還須接受一次腸鏡檢查。有息肉病史、有大腸癌家族史、有潰瘍性結(jié)腸炎病史多年、糞便隱血檢查陽性的高危人群，檢查要提前10年。
●查腸癌，腸鏡是“金標(biāo)準(zhǔn)”
臨床上有些患者怕麻煩、怕花錢、怕做腸鏡的痛苦，而拒絕做結(jié)腸鏡檢查，常延誤診斷，結(jié)果不僅多花錢，人還多受罪。趙江寧介紹，目前大腸癌的主要診斷方法有：糞便隱血檢查、直腸指檢、結(jié)腸鏡檢查、X線鋇劑灌腸等，其中腸鏡檢查是大腸癌確診的最好方法，可確定癌癥部位，是腸癌檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
早確診，過半患者曾被誤診
說起痔瘡，很多人都抱著不以為然的態(tài)度。但如果告訴你，直腸癌往往會拿痔瘡做偽裝時(shí)，你還會視而不見嗎？趙江寧指出，大約有50%－80％的大腸癌患者，初期被誤診為痔瘡。
趙江寧說，大腸癌的誤診率之所以這么高，主要是因?yàn)槟c癌和痔瘡的臨床表現(xiàn)有很多相似之處，如大便帶血、肛門墜脹感、大便次數(shù)增多等，其中最突出的相似癥狀就是鮮血便。
雖然同是大便帶血，但實(shí)際上有所區(qū)別。例如大腸癌患者的大便會帶膿血，帶黏液，且糞血相混。但痔瘡、肛裂、腸息肉患者的糞便并不與血相混，而是附著在糞便的表面，而且血色鮮紅或相對新鮮。
此外，腸癌病人排便習(xí)慣也會改變，時(shí)而腹瀉，時(shí)而便秘。這是因?yàn)榘┠[的生長影響了腸管的正常生理功能。
但遺憾的是出現(xiàn)血便癥狀時(shí)，無論是病人還是醫(yī)生，首先考慮的可能都是痔瘡。部分患者甚至自行到藥店購買外用藥膏使用，但在這個(gè)過程中，直腸癌可能會在痔瘡的掩護(hù)下，不斷茁壯成長。當(dāng)然也有另外一種情況，病人在疾病早期到一些非專科醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生往往會將其當(dāng)成痔瘡來治療。據(jù)了解，有的醫(yī)院誤診率可達(dá)到50%以上；一些基層、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的誤診率甚至更高。
●便血一周以上要警惕
對病人來說，因其對疾病沒有鑒別能力，如果出現(xiàn)鮮血便，最保險(xiǎn)的辦法就是及時(shí)就醫(yī)。為降低誤診率，應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的肛腸�？漆t(yī)院和肛腸科力量較強(qiáng)的醫(yī)院就診，以便排除直腸癌的可能。如果因?yàn)楦鞣N原因，不能及時(shí)去醫(yī)院，自行用藥超過一周，便血狀況仍未見好轉(zhuǎn)，就不要再用治痔瘡的方法自行治療。
早預(yù)防，久坐少動(dòng)的白領(lǐng)要注意
大腸癌是一種“現(xiàn)代病”，與現(xiàn)代生活方式、飲食習(xí)慣、遺傳因素、自身疾病、體力活動(dòng)減少等有關(guān)。目前，許多人追求輕松隨意的生活方式，夜生活豐富多彩，三餐不定時(shí)或暴飲暴食。尤其是有些年輕人喜歡追求刺激，在歡歌勁舞時(shí)大量飲酒，這都會驟然加重消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。飲食結(jié)構(gòu)不合理，喜歡食用腌熏食品和油炸食品，也是消化道腫瘤呈高發(fā)的重要原因。
特別要指出的是，大腸癌的發(fā)病與飲食因素極為相關(guān)，如長期高脂肪、高膽固醇、高蛋白質(zhì)飲食，而膳食纖維和微量營養(yǎng)素?cái)z入不足。
另據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有20%~30%大腸癌患者的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，即大腸癌患者的家族成員發(fā)生大腸癌的危險(xiǎn)性較大。另外，腸道慢性炎癥、息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病患者等發(fā)生大腸癌的危險(xiǎn)性也比一般人群高。特別要強(qiáng)調(diào)的是，80%的大腸癌是由大腸腺瘤轉(zhuǎn)化而來的。
總之，大腸癌的發(fā)生、發(fā)展是機(jī)體內(nèi)因與環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣等外部因素交互作用的過程，尤其是遺傳物質(zhì)的不穩(wěn)定性起著重要作用。
●改善飲食規(guī)律生活是關(guān)鍵
專家認(rèn)為，平時(shí)要養(yǎng)成健康的生活方式。首先，多吃纖維食物。要改變高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維的飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜、水果，這是預(yù)防大腸癌最簡單也是最有效的辦法之一。科學(xué)研究表明，飲食中如果富含纖維，就會大大降低大腸癌的發(fā)病率。其次，要多運(yùn)動(dòng)。保持每日大約20分鐘的中度日常運(yùn)動(dòng)，有助于排泄物通過腸道，協(xié)調(diào)排泄。有研究表明，運(yùn)動(dòng)可以將患大腸癌的危險(xiǎn)降低一半。另外，晨起喝一大杯開水，同樣也能降低大腸癌的發(fā)病機(jī)會。
