患者：劉××，女，52歲。
基本病史：因“大便習(xí)慣、性狀改變1年，加重3月”入院。
就診醫(yī)院：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸胰專(zhuān)科
患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，有時(shí)便秘，3-5天一次大便，有時(shí)又腹瀉，一天4到8次稀爛便，初以為消化不好，未在意。3個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)大便時(shí)帶粘液，有時(shí)出現(xiàn)排暗紅色血便，量不多。無(wú)腹痛、腹脹等不適。1年來(lái)精神、食欲基本正常，體重1年來(lái)下降約3公斤。小便正常。
來(lái)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸胰專(zhuān)科就診時(shí)一般情況好。淺表淋巴結(jié)未及腫大。腹部軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊。直腸檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸胰專(zhuān)科結(jié)腸鏡檢查提示“橫結(jié)腸中分化腺癌，侵犯腸壁半周”，入院后行抽血化驗(yàn)提示“血色素117 g/L”，腫瘤標(biāo)記物“癌胚抗原 115 ug/L”，明顯高于正常范圍。胸片檢查未發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)“橫結(jié)腸脾曲結(jié)腸壁增厚，未見(jiàn)明顯周?chē)M織器官侵犯表現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移”，經(jīng)全科病例討論后認(rèn)為患者有手術(shù)指征�；颊哂�2007年9月27日行橫結(jié)腸癌根治術(shù)，切除了40公分的結(jié)腸并清掃了相應(yīng)的淋巴組織，手術(shù)順利，術(shù)后第1天就開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)飲食并下床活動(dòng)，術(shù)后第二天就有肛門(mén)排氣并開(kāi)始少量半硫質(zhì)飲食，第三天已經(jīng)完全吃半硫飲食來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，而不需要吊針了。第四天患者自我感覺(jué)基本恢復(fù)，辦理出院。手術(shù)后第8天返院拆除傷口縫線(xiàn)。術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)“結(jié)腸中分化管狀腺癌，侵犯至深肌層，解剖16枚淋巴結(jié)有5個(gè)淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移，病理分期為T(mén)2N2M0，屬于III/Dukes C2期”，術(shù)后查腫瘤標(biāo)記物“癌胚抗原 5ug/L”，已降至正常范圍。術(shù)后第三周患者開(kāi)始接受化療，每?jī)芍芤淮�，共進(jìn)行了12次化療，化療期間除了有嘔吐外無(wú)明顯副反應(yīng)。手術(shù)后患者規(guī)律地復(fù)查結(jié)腸鏡、胸片、CT、抽血等，現(xiàn)已經(jīng)術(shù)后1年半，大便完全恢復(fù)正常，生活工作也正常，未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。
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