從國內(nèi)外資料來看，水平高的醫(yī)院治療大腸癌，其5年生存率要比一般醫(yī)院治療大腸癌高10%～20%。國外資料還表明，未經(jīng)專門訓(xùn)練的外科醫(yī)生治療大腸癌，其復(fù)發(fā)的危險性高于受過訓(xùn)練者的2.5倍。
復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
大腸癌術(shù)后可以局部復(fù)發(fā)，也可以全身轉(zhuǎn)移。
局部復(fù)發(fā)主要表現(xiàn)為吻合口復(fù)發(fā)，病人可能又出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀。結(jié)腸癌復(fù)發(fā)多見于原手術(shù)區(qū)域，腫瘤可大可小，有的直徑可達(dá)10厘米以上，并侵犯周圍腎臟、肌肉、腸系膜等，手術(shù)難度較大。復(fù)發(fā)也可表現(xiàn)為原手術(shù)區(qū)的淋巴結(jié)腫大，此時，血清中檢查癌胚抗原(CEA)等項目常升高。直腸癌的局部復(fù)發(fā)較結(jié)腸癌更多見，主要是因為直腸位于狹小的盆腔內(nèi)，四周為骨盆壁、膀胱、前列腺等器官，手術(shù)清除的范圍受限。有時為了保留肛門功能又無法清除過多的腸管及周圍腸系膜組織，這些均系復(fù)發(fā)的因素。直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)也可出現(xiàn)便血、骨盆痛、排尿、排便困難等。
大腸癌術(shù)后發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的臟器是肝臟，約占復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的 36%～65%。肝轉(zhuǎn)移早期可無任何表現(xiàn)，因此常需病人定期做B超及CT檢查。另一轉(zhuǎn)移部位為肺轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)的時間較晚，約2/3的病人發(fā)生于術(shù)后 2年之后，病人早期可無任何癥狀，后期則可出現(xiàn)咳嗽、咯血、氣喘等癥狀。大多數(shù)病人是在定期拍X線胸片時發(fā)現(xiàn)，CT檢查常可發(fā)生一些較小的肺轉(zhuǎn)移灶。另外，還可出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、卵巢轉(zhuǎn)移等。
隨訪須知
經(jīng)合理治療，病人出院后應(yīng)進(jìn)一步堅持康復(fù)治療及定期隨訪，這是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。大腸癌同其他癌癥一樣，除了機體的康復(fù)治療外，更重要的是心理康復(fù)。大腸癌病人如果精神壓力大，心情煩躁，對治療效果憂心忡忡，缺乏信心，很可能造成機體免疫功能下降，容易導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
為了防止復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，定期隨訪復(fù)查十分重要。一般主張第一年每隔2～3月復(fù)查一次，第2～5年每3～6 月復(fù)查一次，而5年以后可每隔一年左右復(fù)查一次，直至終身。復(fù)查的項目除必要體檢外，還要檢查淺表淋巴結(jié)、有無腹水、直腸及陰道有無固定結(jié)節(jié)或經(jīng)久不愈的創(chuàng)口等。
其他實驗室檢查還包括肝功能、腎功能、結(jié)腸鏡、癌胚抗原測定，胸部X線攝片、B超檢查、CT、磁共振、核素掃描等。
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