大腸癌患者的術(shù)后日常護(hù)理比較重要,需要注意以下幾點(diǎn):
1.大腸癌的術(shù)后傷口護(hù)理
嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,同時(shí)注意病人的一般情況、滲血情況及造瘺口血運(yùn)是否良好。
2.多種管道的護(hù)理
病人同時(shí)有胃管、尿管、氧氣管、腹腔引流管或會(huì)陰部引流管,要注意維持管道的正確位置,保持通暢,注意無(wú)菌操作,特別要記錄好各管道的引流量、顏色。
3.體位護(hù)理
麻醉清醒后6小時(shí),血壓平穩(wěn)者取半臥位,以利于引流。人工肛門術(shù)后,應(yīng)向人工肛門側(cè)側(cè)臥,以防止大便或腸液流出污染腹部切口。
4.飲食護(hù)理
(1)禁食3—4天,待腸蠕動(dòng)恢復(fù),肛門排氣(人工肛門排氣是指有氣泡從造瘺口溢出)后,可進(jìn)流食,1周后進(jìn)半流食,兩周左右可進(jìn)容易消化的少渣普食,以減輕腸道負(fù)擔(dān),利于吻合口的愈合。
。2)為了防止人工肛門排出大便有惡臭,病人宜吃酸奶、藕粉等食物,避免蛋、蒜、蔥、蝦等食物,以防止食物消化吸收后產(chǎn)生臭氣。
5.會(huì)陰部傷口的護(hù)理
術(shù)后會(huì)陰部傷口感染或裂開(kāi)時(shí),可用1:5000高錳酸鉀作溫水坐浴,2日,坐浴后更換敷料。利于減輕或消除會(huì)陰及肛門部的充血、炎癥、水腫和疼痛,保持清潔舒適,預(yù)防傷口感染,促進(jìn)傷口愈合。
6.人工肛門的護(hù)理
。1)局部皮膚護(hù)理:術(shù)后2—3天開(kāi)放結(jié)腸造瘺口,先用生理鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚,涂上氧化鋅軟膏,以防止排出的大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎。待糞便成形有規(guī)律時(shí),可只用清水洗凈皮膚,保持干燥。
(2)換袋方法:由于人工肛門無(wú)正常肛門的收縮功能,初期排便無(wú)感覺(jué),不能控制,故使用人工肛門袋。換袋時(shí),宜取坐位,袋內(nèi)積糞要及時(shí)傾倒清洗,避免感染,減少臭氣;取肛袋時(shí),應(yīng)從上環(huán)輕掀起,防止損傷皮膚。
。3)大便成形及養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣后,病人就可以在每天排便后用棉墊將造瘺口蓋好,用繃帶固定。
(4)擴(kuò)肛護(hù)理方法:人工肛門開(kāi)放1周后,應(yīng)開(kāi)始擴(kuò)肛,以松弛肛周肌肉,保持人工肛門通暢,避免因腹肌收縮及腸管回縮引起肛門狹窄,致排便困難。其方法為:戴手套用食指伸入肛門內(nèi)4cm左右,1—2分鐘次,1日,插入手指時(shí),切勿粗暴過(guò)深,防止腸穿孔;擴(kuò)肛時(shí),可張口呵氣,防止增加腹壓。
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